而确认抑郁症之后,就要确认随后的连串信息,包括最近一次抑郁发作的情况、最初抑郁发作的情况,以及最重要的——自杀评估。
这些都会在书面形式让来访者先做一遍阐述,而南祝仁在咨询的时候也会进行验证。
此刻,南祝仁一个人坐在咨询室里。
来访者在做完量表和问卷之后有几分钟的休息时间,南祝仁就利用这个空档快速地浏览了一下对方写的东西。
随后把这些信息在心里整合,大概有了个底。
咔嚓——
来访者喝茶的时间结束了,踩进咨询室。
南祝仁第一时间抬头,露出一个自然又温暖的笑容。
他把左手撑在膝盖上做出要站起来的姿势,右手顺势指向沙发的位置:
“请坐。”
“啊……谢谢。”来访者迟钝了两秒,答道。
南祝仁卡了个时间,当来访者坐下来的时候,他正好站起来一半。当来访者坐下的时候,他也顺势坐下。
正好表达出咨询师的礼貌,给出关怀,但又不会表现出过犹不及的刻意重视。
南祝仁也结合自己拿到的资料,开始打量来访者。
来访者男性,三十六岁,一米七出头的身高。
很瘦。
面颊肉眼可见的凹陷,有着淡淡的黑眼圈,整个人在不由自主地散发出“疲惫”两个字。
在接触到南祝仁眼神的时候,他朝着南祝仁露出一个笑容。
“你好。”
【嘴角上扬、眼角也有弯曲。】
【但是,程度不对,速度不对。】
情绪传递到引起表情的变化是很快的,尤其像是惊喜、快乐等等之类的表情,峰值更是转瞬即逝的。
【但他的笑却维持着一个平稳的程度,超过了3秒。】
有一点点棘手。
抑郁症最显著的特征,就是长时间浸泡在抑郁心境中,进而对外界的刺激产生出一种钝感。
不要说快乐,连带着愤怒、惊讶等等的情绪都会下降到一个极低的水平。
一些抑郁症患者在长时间的治疗干预之后,会意识到自己的状态给身边人造成了负担。
他们或是因为对他人的过度关切感到不适,或是不想给人造成麻烦,因此学会去学习“表演”情绪。
【微笑抑郁症】便是由此演化而来。
这些表演出来的情绪会让没有钻研此道的咨询师产生误判,高估患者的恢复程度。若是程度严重的话,还可能会酿成悲剧的后果。
在咨询中,是相当棘手的。
像是眼前这个来访者,显然就已经会表演“笑容”了。
第96章 画画
李明路的笑不是社交礼仪式的扯嘴角的僵硬微笑,而是连带着眉毛、眼睛等等,把整个面部活动开来的相当自然的笑。
相当自然。
只是,虽然他模拟了尽可能多的关于“笑”的特征,却还是有些细节方面的欠缺。
比如,在眼睛的深处。
如果不是南祝仁有着【微表情分析】的技能,可能都要被唬过去。
【难道就是因为这样的“笑容表演能力”,他才会获得转诊的允许,甚至骗过江大的专业团队,得以转到言诺这个草创的咨询中心来?】
南祝仁心中微微皱眉,面上则保持着温和的笑容:“我叫南祝仁,你可以叫我南老师。”
来访者也在笑:“南老师你好,我叫李明路。”
似乎是势均力敌的表情管理大师呢。
……
用笑容掩饰真实的问题,也是一种【防御】。
考虑到这个来访者的情况,还可能是一种【极强的防御】。
现在只希望对方的这种【防御】只是在生活中,而不是在咨询里,不然南祝仁可能要花费数次咨询的时间来攻克这个问题。
南祝仁理了理脸色,继续用于放松来访者精神的开场白。
“很抱歉刚刚花费了这么多时间去做那些量表。”
“……我能理解的。”李明路露出笑容,好似反而开始安慰南祝仁。
“我之前做咨询的时候,也都花了很多时间做这些东西,我能够理解它们的作用……也知道来找南老师你之后,这些都是必须的。”
说完之后,李明路迟疑了一下:“南老师看上去很年轻啊,方便问一下你多大了吗?”
“我今年24。”
南祝仁观察着对方的表情。
【向往?羡慕?】
“……24岁就是心理咨询师了,真好啊……”李明路道。
南祝仁笑了笑,进入咨询主题。
首先说明咨询计划。
“今天我们是第一次咨询,所以接下来我需要从多方位去了解你。除了你从前对自己的感受之外,我还需要了解你和以前的心理医生、以及心理咨询师的大致交流情况,可以吗?”
和以前主动引导话题不同,南祝仁这回的过程解释得非常详细。
一方面,这次的来访者是正经地接受过长期药物治疗和咨询干预的,对咨询流程相当熟悉;这种时候如果留着神秘感或者故弄玄虚藏着掖着什么,反而容易弄巧成拙,破坏咨询关系。
同时,针对抑郁症,南祝仁希望能够来访者尽可能地增加在咨询中的参与感,乃至于控制感。
这也是咨询的一部分。
李明路保持着笑容,不经意地抿了抿嘴:“……好的。”
“材料上说,你第一次是主动去医院诊断并且就医的,能说说你当时是因为有了什么样的感受而这么去做的吗?”
“……好的。”
李明路安静下来。
当然,李明路一直很安静。
但他之前的安静,是带着伪装的安静。
此刻,他脸上的笑容一点一点褪去,露出一种南祝仁颇为熟悉的麻木感来,像是一尊雕像。
只有偶尔颤动的眼珠,说明他似乎是个陷入了回忆和思考的人。
如果说之前的李明路,是一截安静的木头,默默无闻地立在角落;那么此刻,这截木头似乎开始往外面慢慢渗透出黑色的汁液,甚至开始对周遭的环境开始浸染,反而引人注目了起来。
这种状态反而看得南祝仁心里一松。
【防御卸下来了。】
【他的防御状态是针对生活而不是针对咨询,之后可以省一大笔功夫了。】
这也合理,主动寻求帮助的来访者,怎么着都不会是在咨询中过度防御的人。
李明路一边思考,一边慢慢地说着:
“……我第一次找医生的时候应该是一年半之前的事情了。”
“……我是个画家,画画的风格……比较阴郁,这种风格似乎很受欢迎,所以我也一直画。”
“一开始的时候,我只是到了晚上就会难受,很难受。我觉得没什么,因为干我这行的经常这样,有的时候还会需要一些负面的感觉来促进灵感。”
“但是就这么一段很长时间之后,有一天我突然变得特别特别难受,当时我突然就把画笔扔了下来,突然就蜷缩在角落里面发抖,发抖之后还打滚,身体和各种颜料滚在了一起。”
李明路抿了抿嘴:“我当时就觉得自己失控了。”
【抑郁发作?也有点像是惊恐发作。】
“也是在那段时间,我整天都睡不着,吃不下东西,画画的时候也根本集中不了精力,而且没几下就累了。”
【睡眠障碍、食欲改变、精力减弱、思维能力……衰退?】
南祝仁没有说话,只是默默地用李明路的陈述来对比抑郁症的症状,诊断他的发作程度。
【按照ICD-10(国际疾病分类 international Classification of diseases)的标准,这起码符合四条附加症状了,持续时间还长……不知道有几条典型症状】
“那次之后,我就对画画也提不起兴趣了……”
李明路说话的时候眼睛一直盯着一个地方,他在叙述,在忧伤。
“我只喜欢画画,也一直喜欢画画。但是在那之后,我拿起画笔的时候,脑子都是一片空白的,我没法从画画里面获得快乐了。”
“但是我必须要画,因为这是我的工作,所以我逼着自己用一些非常套路的方法去勾勒那些线条,那很枯燥,只是为了完成作品……”
说到这里,李明路沉默了一下。
南祝仁这个时候已经共情,在尝试着理解对方思路的情况下,往下引导了一句:“但是你不喜欢这样画画?”
“对,不喜欢。”
李明路点头道。
点头,是他在这么长的叙述中做出的第一个动作。
“所以后来,我一摸笔就全身僵硬,脑子一片空白。”
【对生活失去愉悦感——最重要的典型症状。】
“我知道这样不行了,所以我就去找了心理医生。”
南祝仁低头看了看:“去的是江都大学附属医院精神科?”
“对。”
作者遭了网络诈骗,今天一天去找了三次帽子叔叔。
消耗心力很大,今天和之后的一小段时间里应该每天就都只一章。
另外经过和编辑的沟通,二轮复活的可能性不大,所以准备准备就要上架了。
等上架了,更新就稳定了……
第97章 有问题
李明路的医疗记录,在转接的材料上面有详细的记录,因此南祝仁知道。