“体重估80公斤,烧伤面积估40%。”
“12800。”布莱恩脱口而出。
将近13升液体,比这个男人全身的血还多一倍。
第1个8小时已经过了大概1个小时,剩余7小时需要补6400毫升,每小时915毫升左右。
数学题是布莱恩的舒适区。
“乳酸林格液,尿管留置。”
“每小时尿量低于30毫升就加速。盯好了。”
林恩转身往外走的时候,余光扫过烧伤病人被焦痂覆盖的双臂。
他手臂的内侧烧伤比外侧更重。
1号床那个孕妇手臂上的浅表烧伤,到肘关节戛然而止。
林恩把这两个画面并排塞进了脑子里。
9:13 AM
林恩走出2号抢救室。
走廊里,卡西已经把3号和4号全部稳定住了。
她还顺手给5号做了床旁超声。
肝肾之间那条最容易积血的缝隙里干干净净。
腹腔里没有出血。
护士长帕特丽夏经过的时候诧异地看了她一眼。
这个158的红发丫头,干活的速度和准头,比她今天见过的所有住院医都强。
“你之前在哪儿轮转的?”
“外伤ICU和创伤科,还在骨科呆了几天完成一个罕见病例……”
“有空常来急诊看看。”
卡西把超声探头擦干净放回架子。
她没提移动手术室。
没提在毒贩面前做腹腔镜。
没提那炫丽的人血喷泉。
那些经历写不进任何一份简历。
但它们刻在了她的手指和神经里。
林恩好不容易有空隙喘口气。
“叮!——”
电梯门开了。
三个人鱼贯走出来。
打头的是个30岁出头的黑人男性住院医,胸口挂着普外科的工牌。
身后跟着一个20多岁的女实习生,这就是那“半个人”。
最后面是一个戴着手术帽的麻醉护士,50多岁,手里拎着插管箱。
普外科住院医一路小跑到帕特丽夏面前报到。
“普外2年级,上面派我们下来支援。”
帕特丽夏朝走廊努了努下巴。
“3号床归你。”
“肋骨断了一排,碎骨茬子随着呼吸往里戳,随时可能扎破肺。”
“5号腹部观察也一起盯。”
“收到。”
麻醉护士已经走到1号抢救室门口往里看了一眼。
转头问帕特丽夏:“气道都稳了?”
“1号不需要插管。2号环甲膜切开已经做了。”
麻醉护士点了点头,表情略带意外。
“谁做的?”
帕特丽夏用下巴指了指走廊另一头。
“那个实习生。”
麻醉护士顺着她的目光看过去。
卷毛布莱恩正蹲在2号床边检查套管的固定胶布,满头的汗还没擦。
“一个实习生能有这种水平和勇气?”
三个人迅速分散到各自的岗位。
急诊室的空气松快了一些。
程岚从1号抢救室探头出来:“血压92,胎心136,稳定。”
布莱恩从2号抢救室喊:“血氧96,潮气量520,稳定。”
卡西举起手,竖了个大拇指。
3号4号都没问题。
帕特丽夏看着说了一句:“活着真好。”
眼前这个年轻的住院医才是最大的功臣。
林恩拿起新手套,发出“啪”的一声脆响。
9:17 AM
值班室方向传来一声尖锐的持续报警。
不是新伤员。
是史密斯!
马屁精苏菲亚站在值班室门口,手里捏着一张刚从气动传输系统里弹出来的化验单。
脸色煞白。
“这里需要帮助!他……他在抽搐!”
林恩几步冲进值班室。
史密斯躺在行军床上,面色灰绿,四肢抽搐。
监护仪屏幕上的波形不是正常的心跳。
是一条扭曲的蛇形曲线,像有人把心电图纸攥成一团又展开。
尖端扭转型室速。
心室的电信号彻底乱了套,在做无效的蠕动,根本泵不出血。
下一步就是室颤,然后心脏停跳。
林恩从苏菲亚手里抽走化验单。
K+ 2.1mEq/L,正常值3.5到5.0。
那2份街角墨西哥塔可带来的持续腹泻,把他血液里的钾冲了个精光。
林恩还没来得及开口。
走廊尽头,程岚的声音响起。
少了些之前的稳重。
“林医生!!”
“孕妇留置针穿刺点在往外渗血!止不住!”
“牙龈也在出血!胎心掉到70不回来了!!”
林恩的瞳孔收缩了一下。
穿刺点渗血,牙龈出血,凝血功能正在崩溃。
是DIC弥散性血管内凝血。
胎盘早剥最致命的并发症。
剥离面释放的大量组织因子涌入母体血液循环。
凝血系统被过度激活,凝血因子和血小板在全身微血管里被消耗殆尽。
等到消耗完了,血就再也凝不住了,会从身体的每一个创口、每一个针眼往外渗。
这个时候如果不紧急终止妊娠,把孩子和胎盘一起取出来的话……
母亲会在自己的血里淹死。
值班室里,史密斯的蛇形波还在扭。
1号抢救室里,一尸两命的倒计时已经启动。
两个方向。
两条命。
不……
是三条。
急诊大厅里的灯光白得刺眼。
所有人一齐看向林恩……
第109章 死神的凝视
9:18 AM。
“帕特丽夏,把史密斯从值班室弄出来。”
“推到一号和二号抢救室中间的走廊上,我要随时能看见他的监护仪。”
帕特丽夏什么废话都没说,转身就去喊人。
“卡西,史密斯交给你。”