陆成马上点头:“好的,佟老师。”
陆成在佟源安放下了手里的显微器械后,深吸了一口气,而后端正而坐,微微眯了眯眼睛后,借用目镜开始操作。
之前陆成没上手过目镜,所以隔着目镜操作略有不习惯,可拿着显微器械动了几次后,也就熟悉了这种视野……
感觉熟悉地差不多后,陆成用显微镊子提起了皮肤的表层,开始作间断缝合。
佟源安的脸盘子抬起来之后,马上就把视野注意到了目镜视野里。
作为手外科高手的他,非常知道该如何去评判一个人的缝合基本功,最最最基础的功夫,其实就是抬手,抬手的情况下,手必须要稳。
即便是在放大镜下,也不能产生折痕,如果这种定力没办法控制好,是成不了一个手外科好手的。
陆成做到了,从他熟手的那几个小操作就看得到。
如果一个人的手都没稳,那么他在操作握持器械的过程中,就会产生很多翻折线,在目镜视野里,非常清晰明动……
而后,佟源安又抬了抬头,发现陆成的眼皮子一会儿眨动,一会儿眨动,很明显就是没有经历过科班练习的样子。
佟源安也没打扰陆成,而是紧盯着陆成的缝合细节开始看。
进针角度,进针点的选择,进针方向,出针的角度,整个过程的力度把控,都相当入微,这是真实缝合的细节体现……
只是皮肤缝合的话,整个过程也是不长,才十分钟左右,陆成就让佟源安完成了最后一针缝合的剪线。
操作完,陆成用纱布沾了生理盐水后,擦拭创面局部,比较满意地掰了掰缝合创面口子,给佟源安展示所有的缝线都恰到好处地与皮肤对口形成了牵拉张力。
这证明缝合的针结都在受力,而且深浅一致,并没有张力滑脱的情况。
“佟老师,可以盖无菌敷料了吧?”陆成问。
“嗯,盖起来吧!~”佟源安确定了陆成给他展示的细节后,就毫不怀疑了。
科室里颇为优秀的专业型博士,目前都没有这样的缝合水准,超出优秀范畴的是变态,则不好一概而论。
陆成目前的基本功,已经堪称厚实,比他当年同龄时还更好一些,佟源安挑剔不出毛病。
不过佟源安起身后一边脱绿色的无菌手术衣,一边道:“小陆,你有手外科的功底,但你这眼睛不行。”
“眨眼次数太多,如果真的要专精于手外科手术的话,一分钟两分钟才能眨眼一次。”
“这得练,基本上没流个斤把子的眼泪,很难练起来。”
“主要断指缝合时,血管缝合的时机稍纵即逝,错过了就可能要再等了,所以必须要练好不眨眼的基本功。”
“另则,你目前的基本功,下一站应该就是要去缝合裸鼠断尾动脉缝合了。”
“这一步进步的关键,不仅在于缝合细节处理,而且还要注意打结的细节,否则血管之间就会出现轻微的折痕,产生湍流!”
“小鼠尾动脉的管径本就非常细,血流量不是丰沛,你若因打结再变相褚留一部分血液的话,就很可能会影响远端肢体的活性。”
“这些都是要不得的……”
“不过,以你现在的基本功储备,开始练习田岛缝合技法是够用了的。”
“等这台手术完了,我就带你去一趟你们医院的技能训练室,给你详细地讲解一下田岛缝合技法的学习要点。”
佟源安说话间,目光转向彭坤,语气揶揄:“坤少,你要不要也一起来啊?”
陆成一边给患者完成缝合包扎,一边予以石膏外固定。
肌腱缝合术后其实最好是用支具辅助固定的,但支具定制比较贵,网购倒是便宜,可也没人预见自己的受伤,所以就只能先用便宜的石膏进行临时固定了。
彭坤立刻摇头如拨,声色晦涩:“佟教授,我就算了吧,应该学不会……”
“这任务还是得交给陆哥。”
彭坤甚至都不敢与陆成比学习速度,连这个心思都不敢有,主要是与陆成缝合基本功的差距太大了。
哪怕佟源安说的一两年夸张了点,就半年时间,自己可以学会,半年之后黄花菜也都凉了。
佟源安神色如常地来到了陈松身侧,漫不经心道:“老陈,咱们商量一下?”
陈松笑着,客气地给了一个拼音:“gun!”
第50章 脾切除术与田岛缝合法!
8月4日,晴,阳光明媚。
陆成骑着小电驴自高家坡小区往人民医院爬岳麓大道途中,只觉得双肩包有点沉之外没其他毛病。
暖风习习,烈日被山体避开,万里碧空。
七点三十五分,陆成推开了急诊科的门帘走进急诊大厅,凉风倒灌同时,陆成也用纸擦干了脖子上的微汗。
将纸团丢进垃圾桶后,陆成直接赶到了外科诊室门口,喊道:“五哥,一起点粉吗?”
田壮的脖子高耸着,下巴有点亏,此刻掰着脖子,声音高冷:“我下班了回去吃…只有二十几分钟,来不及了。”
“那您忙你的。”陆成也带不动这位耿直且带不动的五哥,转身折步。
直接进了急诊科综合病房的医生休息室后,陆成把自己的双肩包卸了下来,把里面的坎贝尔手术学(手外科分卷)与黄家驷普通外科学(肝胆胰腺分卷)取了出来。
值班的是曾焕奇老哥,他抬起自己的小黑头,拉开窗帘后日光照进,也不影响他隐匿于暗中:“小陆,你这是打算常驻科室了么?”
“这几本书得十几斤往上了吧。”黑皮肤的喉结滚动,需要仔细盯着看才能发现曾焕奇的无语。
“曾哥,我也没称过,你一起点粉吗?”
“我准备下单,陈教授和佟教授都来科室里吃。”陆成解释了一句。
曾焕奇的目光轻轻一闪,盘坐而起:“小陆,我来点吧,你把陈教授和佟教授的口味偏好说一下。”
曾焕奇直接打通了电话:“老板,四碗粉,红烧肉加肉丝,再加一个煎蛋。一份多放醋,少辣椒,一份多辣椒多花椒油,一份……”
曾焕奇报完餐后,陆成笑道:“曾哥,我今天没和你客气了啊?你明天就不许和我客气了啊?我记得你更喜欢吃牛肉吧?”
陈松教授身材不胖,但爱吃五花坨肉,佟源安身材微胖,其实更喜欢吃辣椒木耳肉丝码,喜欢吃多辣花椒。
“我们两兄弟你和我客气啥?”曾焕奇说话间,发现陈松和佟源安先后走了进来。
陈松进门时还在和佟源安争辩着:“你别吵吵,陆成固然将你教给他的田岛缝合技法学得很快,我教给他的脾缝合术长进也是不弱的。”
“你TM都不懂外科,你胡乱扯个鸡儿?”
“肌腱缝合算个鸟?脾破裂,那是要了命的病种,别和我扯东扯西…”
陈松挤兑完,发现陆成果然已经到了,抬了抬下巴,语气平静地说:“小陆,你就按照你的节奏来,佟源安要是敢私下里PUA你,你随时打电话给我。”
“不管是他老师周老教授也好,还是手外科的主任谭主任也罢,他把雷院长叫来,我都不怕他的。”
佟源安的胖脸略显幽怨:“不是,我说松哥啊,我是带任务来的,你就让小陆多给我点时间嘛,等这个劲儿过了之后,人都是你的。”
“以小陆目前的进度,估计半个月时间,我们就可以直接开展课题了,你何必和我计较这么多呢?”
曾焕奇喊了一声陈老师、佟老师,可两人都没回应。
陈松寸步不让:“什么半个月一个月的,人是不是我的,反正人不是你的,是我借给你的。”
“保脾术很重要!!!”陈松的声调拉高。
“往小了说,这关系脾损伤患者的一个器官是否可以保下,往大了说,这关系着陇县几十万百姓的性命攸关。”
佟源安人都麻了。
论起扯大旗,手外科还真扯不过急诊科,毕竟手外科的死亡病例几近于无,手外科讲究的主旨是让人活得更好,有更高的生活质量。
急诊科的主旨就是让人活下来……
“你也带了那么久,也没见你真的给小陆教多少你的本领啊?占着茅坑不拉屎么?”佟源安开始了自己的反间计。
“我怎么没教了?”
“小陆的肌腱缝合我教的,阑尾切除我带的,胆囊切除和脾切除术,也是我带起来的……”
“佟源安,我发现你这个人啊,从根本上的人品就不行!~”
“自己讲不通道理,就开始进行人身攻击了。”
“你要是这样的人,我白瞎和你当了五年的室友,老子伺候不起你。”陈松也开始进行PUA。
陆成则赶紧劝架道:“陈老师,佟老师,你们先消消气,什么事儿,都等我们等会儿吃早饭了之后再说行吗?”
“这饿着肚子,吵架也不利索的。”
陆成是真的没想到,陈松和佟源安两个人能直接吵起来……
【保脾术(熟练1/10)(技能点-6)、未正式命名缝合技法(熟练0/10)(技能点-4)】
保脾术,陆成是全部靠着加点加起来的,未命名的‘田岛’缝合技法,陆成在学习的过程中,因为基本功足够,所以自然而然地被佟源安指点到了(入门2/5),可为了保持自己的‘人设’,陆成也选择了微加点到了(熟练0/10)……
可就是自己这样的平衡,导致陈松和佟源安两人吵得不可开交。
其实也能理解吧,按照之前陈松教授的描述,一般的外科医生,基本功最难精进,一年均匀时间下来,就只有3-4点的熟练度就算优秀了。
学习手术的速度会快一点,大概是基本功的两倍到十倍,看你是不是全身心地投入其中。
陆成才不到四天时间,双边都各有精进,这在陈松他们看起来,可谓是天赋极好的一类人了。
“我不管,你佟源安是骨科的人,你爱来教不教,我是急诊科医生,小陆也是急诊科医生。”陈松道。
佟源安说:“小陆是我们骨科医生!~”
“那是以前!~”陈松强调,说着他还扯了扯陆成的胸牌:“睁大你的眼睛好好看看,念过书吧?要不要我给你读出来?”
“陆成,主治医师,急诊科。”
佟源安用胖手抓胖头,一脸无语:“我和你说不清楚,心眼狭窄,不懂大局……”
“什么是大局?抢名夺利是大局?老百姓的性命相关不是大局?!!~”陈松打开自己的录音:
“佟源安,你来说,你对着这里说,保脾术重要还是肌腱缝合技法重要?”
曾焕奇和陆成二人看着这两位活宝,大气都不敢出。
当然,曾焕奇看向陆成的目光,也是纠结难忍的。
两人为何争吵,其实就是贪图陆成的‘身子’,实际理解的那种‘身子’!
“都很重要,陈松,你也别和我搞这些,我说不过你,依你的,依你的,你说了算,你是大哥……”佟源安先求饶了,免得再被曾焕奇他们看笑话。
陈松则是一副胜利者的姿态,傲然而立,背着手,嘿嘿笑了起来:“小陆,这保脾术啊……”
第51章 陆渣男
“保脾术分原位保脾术和异位保脾术,要根据脾损伤的损伤分级去定论。”
“说起来是保脾术,实则就是脾坏死组织切除术与止血术。”
“目前来讲,你能操作的,就是生物胶黏合术、止血纱布填塞,微波凝固止血术,单纯缝合,这能对应的就是I-2级脾裂伤。”
“如果是2级到3级裂伤的话,则需要网膜加固缝合、脾动脉结扎+局部缝合,这是你需要详细掌握的。”
“在以后,比如说脾段、脾叶切除,脾大部切除、交锁缝合切除、超声吸引刀切除,脾切除术后的带蒂血管脾移植、脾栓塞术,都是可以慢慢学的。”
“保肝术的难度,会略比保脾术的难度大一点,知道吧……”陈松背着手,特别细致地给陆成细分着保脾术有的术式和适应征。
陆成轻轻点头,刮了一眼佟源安教授,发现佟源安没有特别生气,才回道:“陈老师,我知道,以我目前的能力,就只能行脾切除术与1到2级的脾损伤缝合。”
“已经很不错了,这得力于你的缝合术基本功够好,所以可以在缝合的过程中,操作细腻。”