刚毕业的中医药大学的本科生,能够做到千人一方已经是难能可贵的事情了,千人千方,少有中医能够触及。
归根结底,还是基础不够扎实,医术还未达到登峰造极的地步。
千人一方的中医,和能够做到精准辨证千人千方的中医,二者之间横贯着一条天堑,能够越过者,少之又少。
甚至,屈指可数。
苏可楠不懂也很正常。
事实上,大多数的中医药大学的学生,都不会去考虑这些问题。
哪怕哪些沉浸在中医领域不少年头的中医,可能都不会去走一条全新的路,而是会一直沿着原先的老路走下去。
陆轩笑着道:“因人、因时、因地制宜,有时是万能钥匙,有时是很多把钥匙也不一定能打开同一把锁。应用之妙,存乎一心。”
当然,这话说了等于没说。
懂的自然就懂,不懂的说的再多也不懂。
没有天赋,就只适合当一名千人一方的中医,在这方面有天赋的,自然可以走的更远,站得更高,看到不同的世界。
当然,也有千人一方的中医成为一代大医的。
不过这种人很少罢了。
只会按方开药的中医,能够站在巅峰的只有极少数的人。
果不其然,听到这话的苏可楠更懵了。
随后一脸失落。
陆轩也知道这点,于是安慰道:“不懂没关系,多学多看,基础打牢,看的多了,经验丰富了,自然就能理解其中的意思。”
“有些东西,我讲的再多,你可能还是不明白。”
“扯远了,我们继续说月事调治。”
陆轩将话题拉了回来,“其实很多时候,月经不调并不需要治疗,一些人,随着年龄增长会自行恢复,也有的婚后能恢复正常。
不过说到这个,很多人在结婚之后,又会因为各种各样的因素导致月经不调。
总而言之,妇女以血为本,七情应畅愉为关键,如七情郁结,气血受到障碍,月事自然而然就会受到影响。”
说到这里,陆轩又看了苏可楠一眼,继续说道:“说到治疗,就不得不提到一剂药方,四物汤。
若是不察病源,四物汤当可称之为调经圣药,对多数月经不调者都有效果,但不辨证,不究其根源,也只能治标,无法固本。”
遇事不决四物汤,这种中医,谈不上庸医,但也说不上有多大的本领。
毕竟,四物汤也吃不死人。
有时候运气好,正好对症,没准还会被人歌颂为名医也说不定。
“至于如何……”
陆轩正要讲解如何调经论治,余光便是看到有患者走了进来,于是停了下来:“后续的下次再说,说的太多,你也不一定能全记住。”
苏可楠自然没有意见。
事实上,她这两天脑子都有些浆糊。
听的太多了,然而再加上患者的病症又是五花八门,涉及到的知识点杂乱无章,别说理解了,就是记下来都难。
而陆轩这次虽然重点给她讲解调经论治,可哪怕只是这么一种病症,需要考虑到的东西却是极多,并非短时间内就能完全消化。
到此为止,是最好的选择。
等这次讲的内容吸收消化了,再去接触后续的治疗也许反倒更加容易理解。
刘百哲进来之前,在门口缩着头往里面看了眼,见诊室没有其他患者后才走了进来。
“你好。”
陆轩跟他打了声招呼,但随即就发现刘百哲的脸色好像有些难看,大夏天的,身上还披了一间不算太薄的外套。
走路时,更是一瘸一拐,每走一步,嘴角都会抽动几下,似乎在忍受着巨大的痛苦。
刘百哲走到陆轩跟前坐下,脸上的痛苦之色这才稍稍好了一些,随后长长地吐了一口气,讲述起了自己的情况。
陆轩静静地听着。
刘百哲今年二十七,于两周前患上了上呼吸道感染,服用一段时间感冒药后自觉症状减轻了许多,也就没放在心上。
可么想到,前天开始突然间恶寒发烧,体温高达39°C,浑身肌肉四肢关节疼痛难忍。
陆轩看了眼,关节处红肿疼痛,根本不能触摸,而且痛感随着时间流逝愈发加剧,到了今天都已经有些没法活动了。
刘百哲是一个人在甬城打工,今天能来卫生院,还是因为就租住在附近,太远的地方他根本都没办法去。
可即便如此,也是承受着莫大的痛苦,浑身上下早已湿透。
根据刘百哲口述,不止四肢疼痛,还有这口渴信燥不安的症状,小便也不利索,短而发赤。
陆轩眉头紧皱,有些不太明白。
为何一次普通的上感会造成如此严重的后果,甚至让他无法理解的是,上感竟然会引发关节红肿。
上呼吸道感染,严重的时候,的确会让人身体发软,甚至出现全身疼痛的症状。
但这种症状一般不会太重,过两天就能好。
而且刘百哲吃过感冒药,西药的感冒药中一般都含有对乙酰氨基酚。
对乙酰氨基酚本身就有退热镇痛的功效,按照道理来说,即便是出现全身性的疼痛酸软,吃过药后也会减轻甚至消失。
可刘百哲的情况显然不同,他身上出现的疼痛并不是全身性的,纯粹只是关节红肿疼痛。
这有些触及到了陆轩的盲区。
说实话,这是陆轩第一次接触这样的病例,一时间也有些想不明白。
想要听听老师们的意见,发现自己竟然连把脉舌诊都忘了。
陆轩一愣倒是不要紧,只是把刘百哲吓的不轻,“陆医生,我应该没事吧?”
他从外面的患者口中知道了陆医生的战绩,称之为神医都不为过,不少疑难杂症到了陆轩手上都药到病除,哪怕还在吃药的,也对陆轩的医术也是称赞有加。
特别是听了刘邵那番话后,对陆轩的医术,刘百哲还是信任的,也正是因为信任,所以看到陆轩脸上突然浮现的苦笑时,还以为自己是不是得了什么绝症。
这让本就状态不好的刘百哲,脸色变得更差起来:“陆医生,我……这应该没事吧?”
陆轩这才回过神来,见刘百哲脸色很难看,安抚了两句后,这才说道:“我先把脉看看。”
刘百哲虽说有些胆战心惊,可此刻也不好再说什么,而是将手放到了脉枕上。
陆轩伸手搭了上去。
脉数。
这种脉象,陆轩不是第一次遇到了,患了消渴之症的刘邵就是脉数,一呼一息间脉搏跳动六次,甚至六次以上。
对脉数,陆轩知之甚详。
一般来说,脉数者,其产生的机理,或外邪侵袭,或人体自身的阴阳失调,导致人体的精血,津液不足,也就是阴气虚,则阳气就相对偏亢。
阳亢则化为火热之邪,火热之邪驱迫,必然导致气血运行加快,故脉搏搏动次数增加,从而呈现出数脉。
刘百哲之前有过上感,无疑属于热邪侵袭。
“舌头。”
刘百哲配合的伸出舌头。
“舌质红,舌苔黄腻。”
舌红、苔黄腻常见于体内有湿热之邪,由痰饮化为热邪,转化为痰热之邪,或者积食后转化为热邪导致。
同时夏季感受暑热之邪、湿温等病机,也容易出现舌红、苔黄腻等表现。
脉象很清楚,舌征也明晰。
只是为何会引起患者关节红肿疼痛,陆轩一时间也摸不着头脑,只能将希望放在了那群学识渊博的老师身上。
而这群老师也没让陆轩失望,有了陆轩的脉诊和舌征结果,再加上患者自述的情况,很快就有了判断。
【风热之邪,与湿相并,而致风湿热合邪为患,风湿热邪郁而流注肌肉关节,而致肌肉经络关节气血痹阻不通,湿热邪毒化热,故浑身恶风恶寒,发热出汗,浑身肌肉关节红肿疼痛不可触摸。】
【风湿热痹,中医里是指痹证以风、湿、热为主要病因、病机的证型。】
【独活和络石藤大佬?稀客啊!】
【这不以前也没咱们擅长的,自然少说为妙,不然说错了还不得让诸位笑掉大牙?今天遇到了擅长的,肯定也得出来露露脸,给咱们这些祛风化湿的中药挣点脸面不是?】
【两位大佬都来了,我们就不献丑了,坐等二位发挥。】
【络石藤,你来还是我来?】
【你来吧。】
【行,那我就却之不恭了。】
【献丑了,有什么不对的地方,诸位可及时指出。】
陆轩有一种听武林大会的感觉,而[独活]这话,显然是跟[络石藤]说的,毕竟对风湿热痹最熟悉的,无疑是它们这些祛风化湿的药。
其他药,兴许也有了解,但知道的定然没有它们多。
陆轩心中失笑,下一刻,耳边又传来了[独活]的心声。
陆轩立刻聚精会神的听了起来,风湿这块,触及到了他的盲区,这个时候能恶补一点是一点,也省得日后遇到这种情况茫然不解。
而且,这种好的学习机会,作为一名中医,错过了传出去恐怕要被无数中医人骂死。
第四十九章 清热通络,祛风化湿
耳边,心声迅速响起。
【痹证,现代又称之为风湿病,是一种常见的反复性发作的急性或慢性全身性胶原组织炎症性疾病,以关节及心脏受累最为显著。
中医学最早始见于《素问·风论》:“故风者百病之长也,全其变化,乃为他病也,无常方,然致有风气也。”
其症状每遇风寒发作,兼有发热及游走性多发性病痛的特点。
《素问·风论》云:“风者善行而数变,腠理开则洒洒然寒,闭则热而闷”。
又如《金匮要路·脏腑经络先后病脉证)所言:“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟”。
中医理念中,生命的维持全赖于气,认为气是一切组织活动的营养所系。
如《王充论衡》中所说:“天地气合万物自生”。
《张载·正蒙大和篇〉也有言:“大康不能无气,气不能不聚而为万物,万物不能不散而为太虚”。
一般而言,中医所述之气作为阳气,故在病机上,气亢指机能过盛的火热之证,如气盛便是火,火盛便是风,火盛托阴则血虚,血虚则生风;气虚则为机能衰退,阴寒弥漫之证,阴寒凝滞于肌肤经络关节则痉痛难动。
寒积于经络关节,疼痛自来。】
陆轩一边听一边思考着,[独活]说了不少,但依旧未说到为何上感会引发风湿热痹。
无奈,他也只能静静等待。