医学美利坚:我靠恶魔度过斩杀线 第258节

  他需要沿每条伤道探入,分离受损组织,找到出血的血管分支,逐一夹闭缝合。

  3条伤道,3次重复。

  在一个被撑开的胸腔里,对面有人在手动按压心脏,旁边是碎裂的肋骨和还没完全排干的积血。

  格里芬的按压节奏像心跳一样恒定,像一个不会停转的钟摆。

  这个钟摆的稳定性,让林恩的大脑放弃了对周围环境的一切监控。

  林恩进入了一种前所未有的绝对专注。

  眼中只有手指和伤道。

  这就是被运动员们称之为ZONE的心流状态。

  某个NBA球员是这么说的,“我只觉得那时候篮筐变大了,时间变慢了,球自己就飞进去了。”

  对林恩来说,眼前伤道变清晰了。

  指腹的分辨率似乎提高了一个量级。

  每一根肺内细支气管、每一条肺段动脉的分支、每一颗嵌入实质的铅弹丸,都像被荧光标记了一样。

  第1条伤道。

  左手食指探入,指尖钝性分离术沿弹道方向推进,拨开受损的肺泡组织,找到出血的段间静脉分支。

  库利钳夹闭,丝线结扎。

  伤道内壁用生理盐水冲洗。

  铅弹丸嵌在伤道末端,用有齿镊夹出。

  弹丸扔进弯盘,发出一声清脆的金属响。

  第2条伤道。

  更深,弹丸穿透了段间隔膜,进入了外侧基底段的深层。

  指尖分离受损组织的速度更快了。

  他的手指已经熟悉了肺实质的质地,正常组织的弹性,受损组织的松垮,血管壁的韧性,支气管壁的硬度。

  分辨这些组织不再需要思考,它变成了条件反射。

  出血源:基底段动脉的三级分支。

  夹闭,结扎。弹丸摘出。

  第2声金属响。

  第3条伤道。

  最深的一条。弹丸几乎穿透了整个左下叶,嵌在靠近肺韧带的位置。

  伤道沿途有一段小支气管被弹丸撕裂,空气在漏。

  如果不修复这段支气管,术后会形成支气管胸膜瘘,空气会漏进胸腔,肺永远鼓不起来。

  林恩的手指在伤道深处找到了裂口。

  修复一段直径不到3毫米的小支气管裂口,在一个12岁孩子的被撑开的胸腔里。

  这一步需要的精度已经超出了正常操作范围。

  他需要更快的反应速度来配合格里芬的按压间隙,需要更精准的指尖力量控制来完成缝合。

  “特殊:「肾上腺素爆发·异变」——开启。”

  疼痛感知降低60%。

  反应速度提升60%。

  爆发力提升50%。

  林恩眼中的世界再次发生改变。

  格里芬的按压间隙变得如此缓慢,林恩可以轻易把握其节奏。

  那道裂口被放大了,他能看清撕裂的支气管壁的每一条纤维。

  5-0可吸收缝线。

  进针,穿壁,出针,打结,每一步都精确嵌入格里芬的按压间隙。

  2针。

  支气管裂口关闭,漏气停止。

  继续深入。

  出血源定位:肺下静脉分支。

  夹闭,结扎。

  铅弹丸被摘出。

  第3声金属响。

  3条伤道全部完成。

  林恩关闭「肾上腺素爆发·异变」。

  开启时间:约22秒,远在安全阈值之内,完全有余裕应对任何突发状态。

  但心流状态还在。

  从第1条伤道到第3条,他一共用了2分41秒。

  格里芬给的3分钟底线,他提前19秒完成。

  这只是林恩第一次做这种手术,下次他还会更快!

  从肺实质里撤出双手的时候,林恩的手指上全是血,但没有一丝颤抖。

  格里芬低头看了一眼弯盘。

  3颗铅灰色的球形弹丸。

  整齐地排在弯盘底部。

  “做得不错,3条伤道全部修复,出血控制,漏气修补,弹丸取净。”

  格里芬在这个空隙难得地夸奖了一句。

  他的手还在按压心脏,手掌上传来明确的变化。

  心肌的力量在恢复。

  每一次他释放手指,心室壁开始有了自主收缩的迹象。

  先是很微弱的,像蝴蝶翅膀在动。

  然后越来越有力。

  心肌顿抑正在消退。

  格里芬逐渐降低按压的力度。

  从完全替代,到辅助搏动,到只是轻轻托着。

  最后,他的手松开了。

  那颗心脏自己跳了起来。

  一下、两下、三下。

  节律规整,力度均匀。

  这就是巴尔的摩的孩子,就像我们口中常说的,打不死的小强。

  心电监护仪上,宽QRS波变窄,恢复正常窦性心律。

  心率112。

  血压78/52,在全速输血的支撑下缓慢回升。

  “自主循环恢复了!”坦克充满惊叹的声音响起。

  林恩盯着那颗在敞开的胸腔里自己跳动的心脏。

  手术还没结束。

  开胸止血、心脏修补、肺叶修复全部完成了,但这个孩子的胸腔是被霰弹枪打开的,里面还有大量需要清理的碎片和组织残骸。

  被弹丸击碎的第4、5肋骨碎片散落在胸腔各处,每一片都是潜在的感染源和迟发性穿刺风险。

  “你的心肌缝合不错。”

  格里芬的双手从胸腔撤出来,换上新手套。

  他没有站回一助的位置,退了半步,站到了林恩的右后方。

  教学位。

  “骨碎片先清干净。用手指,不要用器械。这个年纪的孩子肋骨弹性大,碎片形状不规则,镊子夹容易碎成更小的片,反而掉进肺裂里。”

  林恩的左手伸进胸腔,食指和中指开始逐一触诊、定位、取出骨碎片。

  每取出一片,指尖对胸腔内部地形的认知就清晰一层。

  “第5肋后段往深了摸,靠近脊柱。碎片飞出去的距离比你想的远。”

  林恩的指尖在脊柱旁沟里找到了一枚嵌入胸膜外脂肪的骨碎片。如果不是格里芬提醒,他可能会漏掉这一块。

  “冲洗。”

  钢嫂递上温热的生理盐水。

  林恩用生理盐水反复冲洗胸腔,直到引流出来的液体从深红色变成淡粉色。

  就在这时,创伤复苏单元通道的方向传来了脚步声。

  是斗牛犬。

  他的手术刚结束,从手术室出来听到对讲机里那句“3号舱位EDT开胸”,直接就过来了。

  考利每年做EDT不超过20台,每一台都是生死线上的极限操作,他想看看是哪个主治在干。

  走到3号舱位,他的脚步停了。

  主治位上站的是那个纽约来的专培生。

  胸腔已经打开,心脏在跳,肺叶完整,3颗铅弹丸排在弯盘里。

  格里芬双手背在身后,站在教学位。

  斗牛犬的视线扫过术野,心包切开缝线、右心室壁修补、肋间动脉结扎、肺实质伤道修复,所有操作的痕迹都还新鲜。

  “这全是他做的?”

  格里芬点头,然后加了一句。

  “心肌缝合做得不错,但收尾还是慢了。要是霍尔你来关胸,不知道能不能快一点。”

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