“傻笑什么？走了。”佟源安看到陆成在发呆，拍了拍陆成的肩膀，示意陆成可以出门了。
“佟老师，在等您一起走啊。之所以开心则是因为佟老师您教得好，所以我觉得现在在临床有些许存在感了。”陆成回得本真。
技能点要获取到，要实实在在地为病人带来治愈，可以实实在在地解除痛苦。否则连手术台都上不去。
“你还年轻，所以学习这些小手术都觉得有劲，做几台手术也会很有成就感，挺好的。”佟源安看着陆成开心的样子，既羡慕，又感慨万千。
但其实，肌腱缝合，在手外科真的就只是且且入门的病种。
比如说手畸形再造，比如说断指再植、比如说肌腱转位、神经转位、比如说功能重建、功能再造，那才是真正的手外科手术。
就陆成做的这个肌腱缝合，湘雅医院手外科直接不搞的，就是小医生在住院总期间，一时兴起会搞几台练练手。
至于脾切除、保脾术，都是急诊普外科病种的手术。
比如说胆囊肿瘤、肝肿瘤等，那才是肝胆外科的真正术式，还有更高端的手术，佟源安都不知道全名了……
可陈松给他说过陆成的处境，所以佟源安也不好打击陆成了。
真的可惜陆成的天赋，全被这年纪耽误了。现在都还没到科研入门的门槛，哪怕专业能力再强，不过也就是技术搬运工。
如何使得华国的医药自强、医药业自信啊？
靠学别人吗？
快醒醒吧，师夷长技以制夷，早就被证明是错的，历史都证明了，只有创新才能带来复兴，而不是走别人的老路。
不过，做好技术搬运工，也足够陆成这一辈子体验一个好医生的感觉了，至少给病人解除痛苦。
但应该体会不到拯救人于绝望和绝对苦难的那种医者心思。
当一些人，求助无门，求医无路，等死、目光如炬的那种眼神摆在他面前的时候，陆成也会“书到用时方恨少”……
佟源安是被请来‘救场’的，处理陆成处理不了的‘血管缝合’，做完之后，佟源安当然就回了。
陆成要值班，所以是张铁生负责佟源安的中午饭。
陆成给张铁生转了一千块钱，被张铁生退了回来，张铁生回信息道：“小陆，你这不是看不起兄弟了吗？”
“请佟教授吃饭也是我个人的人情积累，还要你出钱，你这是要逼你张哥以后无处自容啊？”
陆成解释：“张哥，没有，主要是您和佟教授都是我叫来帮忙的，请你们吃个饭也是正常的事情嘛，张哥你别破了规矩……”
张铁生道：“那我还真要破了，下次，下次好吧……”
张铁生也没纠结太多，陆成现在给科室里带来的收益，远比之前更多。
八月份，张铁生的绩效已经冲到了6000+，到手已经妥妥一万了，陆成肯定有一万二三左右，但陆成拿的是主刀绩效，没陆成就没这个钱，羡慕不来的。
陆成让张铁生的收入实打实地提高了，那张铁生当然“服气”了……
“陆医生，我老婆的手术怎么样啊？”陆成回到病房后，阿姨的老公就赶紧上前来问。
陆成马上收了手机，说：“一切都很顺利，现在就只要等观察术后的血运即可。”
“我今天值班，会多过来看几次，不过你们自己也一定要注意我术前和你们交代的那几项。”
“一旦有麻木、肿胀、发紫的情况，一定及时和我们医生说，不管什么时候发现都要说的。”
“这手指的血管损伤，比较危险的就是术后的二十四小时，血管的问题会涉及手指能不能活下来，大意不得的……”
“当然，我们在术中已经经过了详细评估，现在的血运是非常好的，但就怕术后会有局部血肿卡压血管。”陆成详细地交代着。
“嗯嗯，好好好，手术顺利我就放心了。”中年深吸了一口气。
“其实病房里的几个病友都给我说了，说陆医生你的技术好，让我们不要担心，可毕竟我老婆的情况不同。”
“一上来陆医生你就说处理不了，之前着实吓到我们了。”中年道。
陆成说：“抱歉啊，叔，的确是我能力有限，这一次如果不是佟教授在，我还真处理不了。”
陆成说话间，护士站里的林莨大嗓门传了来：“陆成，诊室的杜代华找你。有病人，他走不开。”
“叔，我过去一下。”陆成马上偏头致歉，而后快步跑开。
“没事，陆医生你去忙……”中年就在急诊科，也理解陆成的匆忙。
路过护士站时，陆成看向一百七十斤、胳膊比自己还要壮的大莨姐，问：“小莨，什么事儿啊？”
“那边有一堆病人，我这边要去执行医嘱，多多姐都去打针了，今天留观的病人非常多，肠胃炎就收了快七八个了。”林莨道。
田多多是护师，林莨是护士！林莨的块头虽然大，但年纪其实很小，才二十四岁，比田多多还要小了两岁。
“哦，好…”陆成没得到消息，便直接走向了诊室。
杜代华看到了陆成后道：“陆哥，这个骨折的患者，你看一下吧。”
“我打了骨科的电话，向医生还是说让病人直接去病房……”
急诊科打了骨科的会诊电话，他们也不敢不给意见，除了彭坤值班时会亲自来急诊科，其他人给的意见最近大多是直接去病房。
“好，我先给病人做个查体……”陆成的神色平静。
第78章 存不住的技能点！
【外科基础术式：骨折切开外固定术（熟练1/10）、骨折手法复位术（熟练2/10）、骨折切开复位内固定术（熟练0/10）、关节脱位手法复位术（专精4/20）……】
如今距离七夕已经过了有十几天，后来陆成值班时，也都是规规矩矩的，并没有再干涉骨科的手术诊疗……
该手术的骨折病人，陆成手法复位处理不了的病人，还是会将他们建议去骨科就诊。
毕竟陆成的创伤外科基础理论到了专精，但骨折手法复位的熟练度还停留在熟练层次。
认知提升后，陆成越发地感觉的手法复位技法的博大精深。
并且，现代医学的手法复位技术与中医的正骨复位技术，又颇为不同。
陆成并不敢轻易涉足此道。可似乎骨科的那位向奎华副主任老哥，就想要吃定陆成想给陆成一个“教训”似的，一而再，再而三地这么搞。
泥菩萨都有三分脾气，陆成也是觉得无语至极。
其实当日的情况，很简单，我们急诊科邀请你们来会诊，你们跑一趟，把病人开个住院证就是了。
骨科给了专业的意见，哪怕陆成知道桡骨小头的Mason二型骨折不手术也可以获得很好疗效，也不会多嘴。
但骨科非要急诊科开住院证上去，不就是急诊班在七夕那天不想跑路嘛，想病房里的值班医生代为‘收治看诊’！
陆成遇到了，而且是创伤外科的专业医生，又知道Mason二型的骨折，手术疗效不优于保守治疗，陆成怎么可能再给病人开住院证？
怀疑自己的专业知识，为了人情世故连自己的本事都置之度外？那陆成是做不到的。
“且且好在是有18点技能点，清空算了……”
面板上一变——
【骨折手法复位术（专精0/20）】。
微不可查的清流上腾入脑，让陆成神清气爽，一股热流充斥进陆成的双手，使得筋骨通畅……
陆成仔细回味了一下关于骨折的相应治疗基础理论后，从护士站重新取了一副外科口罩，戴上去找病人了。
杜代华还在接诊其他急诊，骨折病人就暂时被搁置在了留观病房与护士站中间的走廊。
陆成看过了病人的基础信息，便道：“哪位是骨折病人张红春啊？”
虽然一眼就看到了最靠左边的人揣着自己的手，可陆成已经没有按照经验行事。
“医生，是我！~”病人的右手扶着左手，抬下巴示意。
他是一个人来看诊的，并无陪人。
“片子照了吗？你跟我去一趟病房的医生办公室，急诊诊室那边病人多，怕碰到你。”陆成上前去扶住病人的肘关节帮扶起身，一边道。
“片子照了，但要一个小时才能取出来。医生，我还要等吗？”张红春是四十多岁的中年，身材干瘦，皮肤黝黑，鬓角隐有几缕白发。
他的嘴唇很厚，一看就是户外工作的。
“没事儿，我在电脑上把片子调出来看，你没破皮吧？没出血吧？”陆成仔细地瞅了瞅，没有看到血迹，可还是耐心问了一句。
开放性骨折和闭合性骨折的处理原则完全不同。
“没有破皮，我是给人贴外瓷砖的时候，从楼上摔了下来。早知道系一个安全绳好了。”张红春满是懊恼之色。
“以后多注意，受伤了再想这些就有点晚了，我们这里经常能接诊你们这样的意外骨折伤害，安全绳还是很有必要的，虽然是麻烦了些，而且影响你们走位。”陆成扶着病人走进了办公室。
常规值病房班的曾焕奇马上瞧了过来，以为是陆成引来的手术病人，马上站了起来！
可看到患者的左手畸形后，曾焕奇又很懂事且热情地道：“快过来坐，这是不小心骨折了吧？”
“装修的时候摔了下来。”张红春看到曾焕奇的年纪也不小，便和善地回了一句。
陆成道：“先别着急啊，从你左手前臂的畸形来看，骨折是肯定有的，但骨折成什么样子，我还要仔细地评估一下。”
陆成说话间，敲出了张红春姓名的拼音，调阅到了第一页的X线左手前臂正侧位。
骨折是否要手术，是要对骨折进行分型去评估的，不同的分型，根据个人能力不同，酌情考虑手术适应征。
陆成一看，诊断就非常明确，骨折线非常清晰。
“你这个骨折是A3.2型，桡骨关节外骨折，呈楔形骨块。”
“近三分之一骨折，成角畸形大概是5°左右……”
陆成一边评审完，一边仔细地搜刮着关于尺桡骨双骨折的手法复位的适应征。
骨折之所以是创伤外科的一大类且是创伤外科的基石，就是任何一处的骨折，都分型巨多。
1.骨折类型适合：闭合性骨折、稳定性骨折、移位可控。
2.复位条件充分：骨折时间≤2周。无软组织嵌入，患者配合度高！
陆成确定他这个是手法复位适应征内，且自己的专精手法复位有机会达成复位，便谨慎开口道：
“你这个骨折是尺桡骨双骨折，目前的情况也不简单，可以做手法复位，但有一定概率复位不上去，然后必须手术治疗。”
“当然，你如果愿意的话，可以直接选择去骨科作手术治疗，手术治疗固定后，愈合会比手法复位治疗更快……”
张红春茫然地点了点头，伸舌头舔了舔干涸的嘴唇，问道：“陆医生，我这个骨折手法复位成功的概率具体有多大呢？”
陆成摇头：“不好具体说，一般我们评判成功率在百分之六十以上，才会建议你做。”
“复位不了就等手术治疗嘛，复位得满意就打个石膏回去了，具体数值，我也没统计过。”
陆成当然没统计过，手法复位成功的技术，千人千面，如果是精通做手法复位的，成功率可以在百分之九十九以上……
“就看你个人选择了，要不要愿意忍一下痛，让我们尝试给你做下复位，这样可以省一笔钱。”
“不过如果没复位好，那这笔钱就省不下来。你也就白痛了。”陆成把话说得直白，将相应的风险告知给病人。
病人如果强烈要求手术治疗，那就是手术适应征了，而不是手法复位适应征。
病人在犹豫，想了想还是问道：“那我这个做手术，大概要多少钱啊？”
陆成之前就是骨科医生，所以还记得大概的费用：“我们医院的话，做下来应该是八九千左右。”
“因为你这个是双骨折，费用会被单纯骨折要高不少，报了保险之后应该是四千多到五千的样子……”
张红春又问：“那手法复位呢？”
“手法复位的话，全部做下来应该是一千，带点药应该是一千一二的样子。报销后就是五六百左右。”
这个陆成是不会贬低自己的技术价值的……