“如果我们县，陆医生都缝不好的肌腱，你们可以直接去湘雅了，连州医院都可以不去了。”
张铁生上来就是一通“直言不讳”，把小情侣二人干得脑子直接宕机，直勾勾地看着陆成，表情茫然。
“张医生这是在抬举我，我会做，熟练度也还行，但没有张医生说的那么夸张，最近两个月我做了几十台手术，恢复都不错。”
“当然，如果你们对术后康复的要求追求得特别极致，我建议你们转院。”陆成也不贪手术。
其实张铁生说得并没有错，就从动物试验的数据显示，陆成现在掌握的田岛缝合法、‘未命名肌腱缝合法’是真的好用，交叉与改良Tang法一起。
基本上可以将大部分上肢和下肢的肌腱损伤都给拿下了。
第61章 不用手术！
“哥，你看啊，目前手术术后，在麻醉状态下，你的拇指和食指的被动屈伸活动都是颇为丝滑的，没有明显的阻滞感。”
“好在是运气够好，没有伤及到血管和神经，不然手术才麻烦。”
手术结束后，陆成脱了无菌手术衣后，拿起自己的手机，放出了术中录制的‘被动康复’视频。
无影灯的照射下，陆成的棱角分明，口吻端重成熟，颇有一种让人信服的感觉。
青年杀鸡的时候，就正好杀到了二区的屈指肌腱，伤后手能动，手指就不听招呼地不能屈曲。
“陆医生，那这样术后康复应该会不错吧？”青年问陆成，他不关心手术细节，只担心最后的结果。
“手术后你要听术后指导，努力地进行康复，预期都不错，像你这样的二区屈肌腱损伤，我到目前为止做了六个。”
“最差的一个，屈指活动度都还可以，就是手指的肌力会比以前小了一些，这是没办法避免的。”
“功能活动度优先级肯定要大于肌力康复的。”陆成这般安抚着。
“现在手术都做完了，您也别担心太多，好好康复就是了。”
“而且这个二区的屈肌腱损伤，你不管去了哪里做手术，都有百分之十以上的非优良率，湘雅医院和湘雅二医院一样，其他医院也同样是这样。”
“现在网络发达，你自己搜一下无人区肌腱就知道了。”
“当然，我也不是为了规避责任才给你这么说的，手术前就给你说过了。”
青年听后，想了一会儿才说：“张医生讲，你做肌腱缝合比州里面的医生都做得更好些，这话真的假的？”
陆成说：“不知道，没比过，手术都是自己做自己的。其实张医生也是开玩笑，我们医生不会刻意去踩地捧高同行的。”
病人这才从急诊手术室转了出去…而在回到了病房，他看到了附近有几个人也是肌腱断裂，且康复还不错的样子，这才便安心下来…
倒是他的女朋友在他安定躺在床上后，有些忧心忡忡地说：“尚军，我刚刚查了一下，你这个区域的肌腱断裂，手术的难度很高，操作很复杂，我们应该直接去州里面的……”
“我看未必，陆医生没有说他不会去捧高踩低，就证明他是有真正实力的，反而那个张医生，倒是有点外行。”
“真正有技术的人，才不屑于去贬低别人来抬高自己。”
“陆医生应该是不缺病人，所以才坦然地建议我们转诊，你看县医院里的其他医生，或多或少都会暗示你留下来……”
尚军也是个搞技术的人，所以比较深刻地理解这一点。
“真的吗？可是网上说，这里的肌腱断裂处理不好，很容易就失去功能。”女人还有些担心。
“有一种自信是装不出来的。”尚军点头。
听到这里，隔壁的一个中年大哥才适时开口道：“告诉你们一件事啊，其实医院里的骨科有一个湘雅医院手外科的教授，专门做这个肌腱缝合的教授。”
“他前几天还来过我们科室一次，亲口说了，现在陆医生缝合肌腱的水平，和他是六四开，陆医生六，他四。”
“那教授亲口说的！~我亲耳听到的。”
“只是那教授还说，陆成的手术费卖得便宜了，要是去了州里面或者湘雅医院，至少提升百分之三四十。”中年一边屈伸着腕关节，一边笑道。
尚军和女人听完后就沉默了，而后眉宇间有一丝窃喜。
……
“陆哥，你来一下，这边来了个骨折的患者，骨科的值班医生说喊我直接送上去住院。”
“人都不下来了。”陆成才到综合病房，还没开始写手术记录，田壮便如此说道。
“我也不会看，陆哥你以前是骨科的，应该可以评一评要不要手术的吧？”
陆成歪头，挠了挠头皮：“今天骨科是谁值班啊？”
“好像是田山医生。”田壮回道。
“病人去做片子了，结果会提前出来，陆哥。”田壮久违地给陆成露出了一张讨好的面容，不再傲娇。
“嗯，好，我们一起去看看吧。”陆成说。
田山大哥，听说有县卫生局的直系亲属关系，县卫生局是人民医院头上最直接的剑，县官不如现管，也是混得风生水起的。
急诊科请了会诊，远程看片子会诊的，这是骨科值班老油条的做法。
田壮回了工位刷新了一下道：“陆哥，片子结果出来了。”
陆成侧身，点击鼠标滑了滑。
虽然很久没有接触正式的骨科病种，可陆成是做了七年的骨科医生的，阅片、理论早就融入了骨子里，是他最熟悉的领域。
“有骨折！”
陆成第一眼就抓住了关键：“肘关节，桡骨、小头骨折。”
“分型，Mason II型。没有肘关节脱位。”
“没有合并尺骨骨折，远端的尺桡关节与手骨的骨质紧密，也没有发现骨折线。”陆成一边阅片，一边将阅片细节念了出来。
“那要开住院证吗？”田壮转头，眼睛激灵灵。
一般骨折的患者，都是请骨科会诊的，由骨科处理。
“啊？住院证？”陆成偏头略讶。
“不开吗？”田壮问。
“不开，这个地方的骨折不用住院，等会儿给他直接打个石膏就行了。”陆成道。
“骨折不做手术？”田壮的表情欠了欠。
田壮这么一问，倒是把陆成搞得有点怀疑自己了，可仔细地提取了一下记忆，陆成就恍然了——
桡骨小头骨折是定位，Mason二型骨折是分型，评估是否存在手术适应征。
Mason二型骨折的手术治疗不优于保守治疗，所以可以不手术。
骨科的田山既然不来，那就是放任病人交由急诊科处理了。
“医生，我这个怎么样？有骨折吗？痛得受不了了。”病人就只是开了一个X线，做完之后他就赶紧回了急诊外科诊室。
陆成正起身子，看向了来人，大概是三十二三岁的青年，便道：“有骨折，但情况还好，等会儿打个石膏，你回去休息一段时间就行。”
青年听到有骨折还有点慌，但一听不用做手术，才安心下来：“有骨折也不用手术啊？”
“是可以手法复位么？”现在的自媒体很发达，关于手法复位的营销很多。
陆成说：“不是手法复位，不是所有的骨折都要手术的，也不是所有的骨折都要做手法复位，是这个病情比较恰当。”
“你打个前臂吊带，开一点消肿的药，回去用冰敷局部，四十八小时后改热敷就行。”
“当然，你如果想要手术的话，你可以直接去骨科了，骨科医生说你直接上去找他就行。”
“看你自己选！”陆成同样强调。
教科书上写的原文就是，手术治疗的效果不强于保守治疗，肯定也不会弱。
求月票。
第62章 争执！
“那肯定不手术啊，能不手术的情况下还去手术的话，没苦硬吃啊？”青年很自然地道。
陆成再想了一下，又道：“当然，不手术也是有几点前提的。”
“第一，你要有足够的自制力，不能把前臂吊带取下来，洗澡不能，睡觉也不能。”
“你确定你可以做到么？”
青年想了一下，点头：“都这样了，我肯定只能听你们医生的啊？”
“那就行，你跟我过来吧，我们要搞一个谈话签字。你如果动了，骨折一直磨来磨去，会延长康复的时间，而且你自己也疼痛难忍，这才属于没苦硬吃……”
“一定要自制啊……”陆成一边引着患者出门，一边耐心地交代着。
……
大概一个小时后，田壮走进了医生办公室，陆成正在和田多多、邓舟舟二人吃饭闲聊。
“陆哥，骨科的田医生打电话过来了，我在电话里解释不清楚，你要不接一下？”田壮也自知自己的表达能力有限，满脸的歉意。
可不会沟通，也要当好一个医生，就只能不断地提升自己的认知能力和手上的本事了。
陆成吃饭比田多多他们快，已经接近尾声，快速几口把剩余的饭刨完，便站起身来，连带着饭盒一起扔进了垃圾桶。
“山哥。”陆成接过电话后声音爽朗。
田山在电话里问：“陆成？我听田壮说，你还把骨折病人给放走了？”
“这是怎么回事啊？”
陆成斟酌片刻，便坦然地点头道：“山哥，这只是单纯的桡骨小头骨折！我看了一下，没有手术指征。”
田山笑着呛了一句道：“桡骨头的骨折，我们科室是常规做手术的啊？”
“你在这里这么多年，你不知道啊？我还以为撕脱性骨折呢。”
陆成出了门，回说：“是的山哥，我们科室是常规做手术的，不过桡骨小头骨折也是有具体分型的。”
“Mason一型和二型骨折比较特殊，可以选择不手术治疗。”
“其实桡骨小头骨折的Mason二型，我们治疗的根本目的在于使得肘关节达到一个无痛、稳定的屈伸、旋转功能即可。”
“桡骨小头分型中的II型骨折，如果没有合并肘关节脱位，且屈曲和旋转功能不受限的话，手术治疗的效果与非手术治疗的效果是对等的。”
“当然，手术治疗的效果也是不弱于非手术治疗的。”陆成又补充道。
陆成并未彰显自己的理论有多么详细，更没有以此自傲。
可并不是所有的骨折都需要手术治疗的。
桡骨小头骨折是不存在手法复位的，它就是可以不手术，也可以获得同等疗效。
这是一个认知的问题。
田山道：“那万一，你建议患者不住院手术，把病人放走了，他以后找你麻烦怎么办呢？”
县人民医院可不是顶级教学医院，病人会本能地怀疑你的治疗水平，但凡有些不好，就可能说你误诊误治，耽误了他的病情。
即便陆成给出了足够的理由，能手术能不手术的病种，田山更倾向于手术。
陆成则道：“那就让病人自己选了，说清楚不手术的相应后果。”
“病人如果选择手术，那也是他自愿的。他愿意选择不手术治疗，也应该承担相应的后果。”
“再则，桡骨小头骨折在保守治疗的情况下，最大的限度也不过就是康复愈合变慢。我提前评估了他的屈伸功能并不受障碍的。”