将中医发扬光大,让中医再次成为主流,留在卫生院肯定是办不到的。
手里没有一定的权力,在医学界没有一定的话语权,想要改变,根本就不可能。
而想要在医学界有影响力,只能往高处走。
只不过,现在还不是时候。
而且,陆轩还很年轻,就算是医术再厉害,也不可能以执业医师的身份进入那些大医院坐诊。
规则就是规则,不会因为你的优秀就发生改变。
唯一能改变规则的,只有一个办法……
那就是成为规则的制定者。
“可惜咱们还只是执业医师,还得有一年多才能考主治,不然以你现在表现出来的能力,起码也能去市中医院了。”
季修文一脸惋惜,作为朋友,他希望陆轩可以走的更远。
不过,说完这话之后,季修文却又是鼓励道:“不过倒也没什么好值得可惜的,一年多的时间,眨眼即逝,如今这边挂你号的患者这么多,留下来积累临床经验,提升医术和见识,比直接去大医院当别人的助手要好的多。”
“其实我也是这么想的。”
陆轩接话道,两人相视一眼,随即心有灵犀一般笑了起来。
说话间,下一位患者已经走了进来。
两人随即收敛起脸上的笑容,一脸认真地看向对方。
陆轩看向走进来的男子,伸手示意道:“坐下说吧。”
男子点点头,一屁股坐在了椅子上,将手里的东西往桌子上一放:“陆医生,我在年初的时候做过胃部分切除手术,术后胃脘一直都有疼痛,特别是深呼吸和走路的时候,最是严重,想问问您,这种情况吃中药可以吗?”
“可以。”陆轩点点头。
男子脸上一喜。
“我先给你把把脉。”
“好好,麻烦陆医生了。”
男子迅速地将手腕放在了脉枕上面。
陆轩伸出三根手指,搭在了对方的寸关尺上,静静地感受着,脉沉微数。
过了一会,陆轩才将手抽了回来,而男子则是紧张地问了句:“陆医生,我这是什么情况?”
陆轩笑着安慰了一句,随后让季修文和苏可楠都把了把脉,说了一些自己的理解之后,这才一脸认真地道:“肠胃为多气多血之海,手术后疼痛,属虚者多、实者少。
你的情况就是虚性疼痛,治疗上需要用补法,补其气血亏虚。”
陆轩这话,即是说给患者听的,也是说给季修文和苏可楠两人的。
因此,当陆轩提到这些的时候,两人都是下意识的记录起来,来不及记录的地方,就用关键词代替,将不懂的地方标注好,想着有空再向陆轩请教。
而陆轩说到这里,则是笑看向两人:“中医八法你们应该都记得吧?”
两人几乎是下意识的点了点头,中医八法,这是基础中的基础,哪怕再怎么学渣,这些东西都是会记下的。
所谓的中医八法,便是汗、吐、下、和、温、清、消、补八种治法,首次记载于《伤寒》一书。
中医八法是前人在长期医疗实践中,通过八纲辨证,概括出的对多种病证的治疗,制订出来的基本法则。
一般说来,病邪在表用汗法;病邪在里,在上属实用吐法;在里、在中属实用下法;病邪半表半里,气机不调用和法;病的性质属寒用温法;病的性质属热用清法;积聚、积滞属实用消法;正气虚弱,机能不足的虚证用补法。
而这八法,早在东汉张仲景所著《伤寒杂病论》中其实已介绍了八法的内容。
清代程钟龄的《医学心悟》中又有言及:“论病之原,以内伤外感四字括之。论病之情,则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方,则又以汗和下消清温补八法尽之。”
可以说,程钟龄的《医学心悟》对八法作了更系统的论述,并以此概括出治法的内容,实际已概括了中医治法的重点所在。
近年来,通过临床实践,现代中医学已经在八法的基础上发展为16种以上的治法。除八法外,其中还包括祛风法、祛湿法、理气法、理血法、祛痰法、开窍法、安神法、固涩法等治法。
此刻男子胃手术后胃痛,陆轩提到的便是八法之一的补法。
补法,又称补养、补益,是补养人体气血阴阳的不足,治疗各种虚证的方法。
虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚等不同,补法也分补气、补血、补阴、补阳等区别,根据病情缓急和虚弱程度,又分为峻补与缓补。
《素问·至真要大论》中有提及:“虚者补之”、“损者益之”。
《素问·阴阳应象大论》:“形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。”
人体的气血阴阳互相依存,各种补法也往往配合使用。
例如“血脱益气”,补血药中可加用补气药。又如益肾阳为主,辅以益肾阴,使阴阳协调。对于实邪未清的病症又不宜用补法,以免因用滋补而使病邪滞留不去。如果病邪未清,正气已虚,可在祛邪药中加入补益药,这便是所谓的“扶正祛邪”。
见两人都记得八法,陆轩也就没再多言,而是继续说道:“补其气血亏虚的话,当选黄连阿胶汤和养胃汤合方,黄连阿胶汤,治伤寒少阴病、心烦不得卧,以及温病真阴欲竭、壮火炽盛者。
以苦寒的芩、连清气血之热,以甘温的阿胶滋补血液,以甘寒的鸡子黄润泽胃液,以酸敛的白芍交通阴阳……”
“为什么需要这么用药?”季修文提出了自己的疑惑,他接触患者很少,再加上今天又刚来,经验不足,一时间多少有些不太明白陆轩为何要这么用药,如此用药的药理在哪?
陆轩看了季修文一眼,下一刻便有详细介绍起了药物之间的配合:“白芍配黄连,有酸苦涌泄之效;阿胶配黄连,可以滋补不腻;芩、连配阿胶鸡子黄,可以清热不燥。
而患者此时最需要清热滋液,此方清热滋液之法,最为完备。不过即便如此,还不能完全适应疾病的需要,所以我又选用了养胃汤配合用之,此方主治燥伤肺胃阴液最妙,沙参补阴泻火益气清肺,麦冬为清润之品。
东垣谓其“凉而能补,补而不腻,无过于麦冬者”,对阴不济阳烦热燥渴之证,用以生津濡枯大有奇功;
而玉竹不寒不燥,祛邪养阴,替代参芪,又可治一切虚损;桑叶入肺胃二经,有清燥疏风之功;扁豆和中下气,化清降浊,专治脾胃,为除湿消暑解毒之品;甘草调和诸药,解百毒。
总之,黄连阿胶汤重在清热养血滋阴,养胃汤重在生津液润枯燥,二方配合,相得益彰。”
季修文似懂非懂,苏可楠虽说有几天的积累,多少能理解一些,可也理解的有限。
陆轩也不着急,中医不是急就能学好的,不然也不会在短短的几十上百年时间,就被西医压的头都抬不起来了。
“苏可楠同学,你先将方子登记好,不懂的先记下来。”
陆轩说着,将手里写好了药方的病历本放在了苏可楠跟前。
可就在他刚说完这话,诊室外却是响起了一阵慌乱,同时还伴有哭喊声。
陆轩眉头微微一皱,下意识的朝着诊室外看去,听声音,似乎是从检验科那边传过来的。
“不会出什么事了吧?”
陆轩一脸忧色,这声音,很明显不是卫生院内部的人发出来的,十有八九是患者,而患者如此哭喊,出事的概率极大。
想到这里,陆轩也有些坐不住了,起身问了一句:“出什么事了?”
过了没一会,诊室门口就伸出了一个脑袋:“陆医生,是检验科那边传来的,好像是有人摔倒了……”
“不是,是一个小孩比较调皮,从抽血的台子上掉下来了,好像是晕厥过去了,不过检验科那边乱的很,我也不知道真的假的,不过听哭声,好像是孩子他妈的,哭的有些渗人,人太多,我也挤不进去。”
门口,突然间又伸出来一个脑袋。
一听有小孩子从抽血台上摔下来,而且还晕厥过去了,陆轩顿时脸色一变,也顾不得还有不少患者在等着自己,连忙起身朝着检验科冲了过去。
季修文也没多想,跟着就走了出去。
苏可楠不太喜欢凑这种热闹,再加上性格本就内向,想了想,还是留了下来,将男子的收费单据打出来后,一瘸一拐的就朝着中药房走了进去。
她这几天有事没事都会去熟悉一下中药房,为的就是忙的时候,自己可以帮上一点忙,不至于真要她抓药的时候手忙脚乱。
陆轩一口气冲到检验科抽血窗口,见不少人已经将抽血台围的水泄不通,人群的中央,还不时的传出女子的哭喊声,隐约间,他还听到了王友庆的喊声:“快,快打120,孩子已经晕过去了。”
“喂,是120吗?我这边是裘市街道卫生院,我们这里有一个小孩从抽血台上摔下去,可能是摔到了脑袋,现在已经晕厥过去……”
听到这里,陆轩二话不说,直接拨开人群:“大家让一让……”
陆轩拨开人群的时候,有患者眼尖,见是陆轩来了,迅速地喊了一句:“是陆医生,陆医生来了,大家赶紧让一让,让陆医生看看。”
最近这段时间,陆轩在卫生院可谓是炙手可热,想要挂他号的人不知几何,大家对陆轩的认同感也越来越高,一听是陆轩来了,纷纷让开。
看到一条通道让了出来,陆轩没有多想,迅速地朝着人群中央走去。
而跟在后面过来的季修文,见陆轩在患者这里竟然有这么高的认可度,一时间也是惊讶无比。
这种情况,别说卫生院了,就算是那些大医院,也没几个医生能够有这样的待遇。
这是信任啊!
对一名医生来说,什么最重要?
不就是患者的信任吗?
羡慕的同时,趁着人群还没有合拢,季修文也迅速地跟了上去。
第六十九章 义父,教我
陆轩拨开人群,就看到王友庆刚挂断电话,于是上前问道:“大叔,怎么了?”
“刚刚抽血的时候,小孩子可能有点怕吧,一直不肯配合,她妈妈就呵斥了两句,没想到手一个没扶好,小孩从抽血台上摔下来了,应该是摔倒后脑勺了。
小孩哭了两声就陷入了昏迷,我已经打了120了,九院离这边比较近,救护车十几分钟应该就能到。”
王友庆刚刚就在检验科里安排工作,小孩子摔下去的时候他正好看到,这时候说起来也一清二楚。
陆轩静静地听着,边听边蹲下身子查看起小女孩的情况。
“女士,你小孩今年多大?”
正抱着小孩哭的女人听到这话,下意识的抬头看了眼陆轩,有些不知所措。
而一边,认识陆轩的人连忙提醒道:“这是中医科的小陆医生,医术很厉害的,你快说说,兴许陆医生有办法。”
女人这才反应过来,连忙应道:“两……两岁。”
陆轩微微点头:“能让我看看小孩的情况吗?”
“好好……”
女人虽然不认识陆轩,可看周围那么多人都认识陆轩,而且一副很信任的样子,也知道眼前这名年轻人不简单,当即就同意了下来。
征得女子同意,陆轩这才扒开小女孩的细嫩的头发找寻起来。
虽然王友庆说到可能是摔倒了后脑勺,可到底摔倒了哪,还得亲眼验证了才行。
在后脑勺找了一会,没有发现摔伤的地方,陆轩只好改变策略,观察起了其他地方,最终在小女孩头顶的位置,找到了一处擦伤。
不过陆轩却并未停下来,在擦伤的地方用手摸了摸,确定小女孩全身骨骼情况后,又将眼睛扒开看了看,这才将手收了回来。
“小陆,怎么样?”
“大叔,先拿个听诊器给我。”
王友庆虽然不知道陆轩想要干什么,可此刻也不好多问,从检验科拿来一个听诊器交到了陆轩手上。
拿着听诊器,陆轩听了听小女孩的心肺功能,这才将听诊器交还给了王友庆。
此时,站在陆轩身后的季修文,见陆轩忙活了有一会后,将听诊器交还给了大叔,忍不住问道:“陆轩,有办法吗?”
陆轩知道是季修文的声音,没有回头,“患者陷入昏迷状态,呼之不应,瞳孔等大等圆,两肺呼吸音清,心律齐,心率大概100次/分,无病理性杂音,腹软,头顶部有轻度头皮擦伤,无颅骨及全身骨折现象,应该是脑震荡昏迷。”
脑震荡昏迷季修文是听过的。
一般来说,脑震荡昏迷不会超过半小时,就会自行苏醒。
可如果超过半小时需要考虑存在其他问题,此时苏醒时间不可估计。脑震荡在临床上是极为常见的,也是损伤程度较轻的颅脑损伤类型之一,通常经神经系统检查提示正常。多由于暴力打击、车祸或高空坠落伤导致,受伤后大多患者会出现短暂性意识障碍。