至于效果,一会等大爷服用了药剂之后,张院长自然能够看到。”
张广礼点点头,不再多问,而是在埋头思考着陆轩刚刚说的那番话。
陆轩刚刚说的虽然不多,可却都是精华。
如何辨证,辨证准确后如何用药,这对于一名中医来说是最为重要的。
特别是药物与药物之间的配伍,是极为重要的。
也是治病的关键。
多一味药,少一味药,很可能都达不到想要的效果。
甚至,起到相反的作用都不是没有可能。
中医为什么会渐渐没落?
真的是因为中药治病没有西药快吗?
并非如此。
真正厉害的中医,在辨证准确,药方没有任何问题的情况下,基本上喝上一次就能起到极好的效果。
可现实情况却是恰恰相反,很多中医开的药方,短时间内起不到效果,药物之间的配伍出了问题,做不到精准开具处方,效果自然没有那么好。
而且,中药和中药之间,如何配伍效果更好,哪几种药一起用最好,哪几种药不能一起用,都是有着严格的要求。
中药的配伍讲的最多的是君臣佐使,其中药运用的基本情况概括为七个方面,即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反,简称为“七情”。
单行成方的方剂有“独参汤”,即单用人参大补元气以补气固脱。
相须是指性能功效类似的中药一起使用,以互相增强彼此的功效,形成1+1>2的效果,如生姜配葱白。
相使是一种为主药、另一种为辅药,如黄芪与茯苓,二者同主治脾虚水肿,其中黄芪补气健脾、利水消肿为主药,茯苓健脾渗湿为辅药以增强黄芪补气利水之功。
相畏经常被配伍用来杀毒,指一种药物的毒副作用可被另外一种药减轻或消除,如半夏畏生姜,故用大剂量常用生姜来减少半夏的毒副作用。
相杀及相畏之反称,如半夏畏生姜亦可说成生姜杀半夏;相恶乃指一种药的药效会被另外一种药所削弱甚至丧失,如人参恶莱菔子,即是莱菔子可使人参的功效降低甚至丧失,原因是人参为补气药,而莱菔子具有破气的作用,一边在补,一边在破,自然理当如此。
相反是指“十八反、十九畏”中的内容,属于配伍禁忌。
十八反的歌诀是“本草名言十八反,半蒌贝蔹及攻乌,藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦”。
其中半是半夏,蒌是指瓜蒌,瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁及全瓜蒌三种;贝是指贝母,贝母有二种,一种是川贝母,这种药特别贵,1克大概在七八元左右,另外一种是浙贝母用来清除肺中热痰的;蔹是指白及、白蔹乌是乌头及乌头类的中药如附子、川乌、草乌等。
十九畏歌诀“硫磺原是火中精,一见朴硝便相争,水银莫与砒霜见,狼毒最怕密陀僧,巴豆性烈最为上,偏与牵牛不顺情,丁香莫与郁金见,牙硝难合京三棱,川乌、草乌不顺犀,人参最怕五灵脂,官桂善能调冷气,若逢石脂便相欺,大凡修合看顺逆,炮爁炙煿莫相宜”。
这些看似简单只需要背诵下来的内容,却是每一个中医都需要牢记于心,并且每次开药的时候都需要注意到的。
而且,重要配伍,不同的中医会有不同的理解。
没有谁敢说自己开的药方就是最准备的,不过张广礼不得不承认的是,先不管陆轩开的这副药效果最终如何,可其中的配伍却是张广礼见过最合理的。
张广礼低头思考。
陆轩这边,一名中年男子搀扶着一名差不多四十左右的女子走上前来,原本对此没有抱什么希望的中年男子,在看到了刚刚陆轩急救老大爷的那一幕之后,此刻看向陆轩的目光中却是充满着希望:“陆医生,您好,我媳妇之前因为受重大外界刺激,现在一直恐惧慌乱,精神不安,我也不知道怎么回事,去医院也看不出个所以然,吃了不少药也没起到什么效果……”
中年男子说了很多,陆轩就静静地听着,不过却是趁着中年男子讲述媳妇病症的时候给女子做了脉诊和舌诊。
等中年男子说完,陆轩思考了一会,心中便是已经有了判断:“患者是不是平时易惊,畏惧,失眠,夜梦纷纭?”
中年男子连连点头:“对对对,就跟陆医生您说的一模一样。”
这下子,中年男子欣喜若狂。
陆医生能够说的这么清楚,这意味着什么?
意味着陆医生对自己媳妇的病有了判断,知道什么病了,治起来就容易了,这一点中年男子深信不疑。
再加上有前车之鉴在那里,这一刻,他对陆轩充满了信心。
陆医生一定能治好他媳妇的。
一定。
第二百四十章 惊则气乱,恐则气下
中年男子很紧张,前所未有的紧张。
虽然心中已经相信陆轩一定能够治好他的媳妇,可这段时间的求医经历却是已经让他对医生失去了信心。
他看到过的每一个医生,都跟他说这不是什么大毛病,然后开了一大堆药回去,但吃了不见好不说,反倒是让他媳妇的症状越来越严重了。
所以,哪怕陆轩一语中的,将他媳妇的症状说的很清楚。
甚至还有老大爷这个前车之鉴在,可他心中的信心却是没有那么的充足。
信心有,可却没有想象中的那么充足。
见陆轩没再说话,中年男子则是握着媳妇的手,说话小心翼翼:“陆……医生,我媳妇她这病到底是什么情况?能治吗?
她现在这样,我根本没办法离开一点,但凡时间长一点,她可能就不知道跑哪去了,平时要干点活什么的,就只能把她锁在屋里面,可即便是这样,屋里还不能有太多的东西,不然要不了多久就会被我媳妇搞的乱糟糟的,最后还得收拾好长一段时间。
这些倒也没什么,收拾就收拾不下,照顾也没什么事,可看着原本还好好的人,现在却是成了这样,已经不像是一个人了,我看着心里就难受。”
说到这里,中年男子也是忍不住有些眼角泛红。
无奈的同时,也有些心痛。
十几年的夫妻了,感情有多深自然不用多说。
一家人的生活原本是很幸福的,可如今却发生了这种事情,也难怪他会这么无奈。
而且从中年男子的脸色其实也可以看得出来,黑眼圈很重,看来这段时间也没怎么好好休息过。
四十出头的年纪,两鬓却已经开始泛白。
陆轩看出了中年男子眼中的无奈和祈求,想了想道:“你媳妇因为受重大外界刺激,恐惧慌乱,精神不安,易惊,畏惧,失眠,夜梦纷纭,脉虚清,舌质淡,苔白而少。此为神不守舍,魂魄不安之症。”
神不守舍,魂魄不安?
中年男子摇摇头:“那个……陆医生,这个我听不太明白。”
“不明白没关系,我就是让你清楚知道你媳妇是什么情况。”
陆轩道:“《内经》说,“惊则气乱,恐则气下”、“心怵惕思、虑则伤神,神伤则恐惧自失。”
你媳妇的情况你应该是最清楚的,系因受外界重大刺激,惊慌恐惧,惊讶思虑,纷至沓来,过度惊扰心神,由不安而至神不守舍。
而心主藏神,心为五脏六腑之大主。
心神,乃人思考问题的主要功能。
心神震力过于猛烈,会使思考问题、决定事物的能力,不能正常发挥,这就是心神浮动于外,不能静守于内的表现。
这种情况,在中医术语上叫做神不守舍。
神不守舍,只有病人自己感觉的最清楚,治疗上以安神定志、恋阴和阳为主。”
说到这里,陆轩顿了顿,方才继续说道:“其实这种病也可以称之为心悸,什么意思?心悸是病人自觉心中悸动,惊惕不安或脉象参差不齐,不能自主的一种症证。
其中有惊悸、怔冲两大类型。且常伴有失眠眩晕,健忘、浮肿、耳鸣等症状。
古人文献中将心悸分为惊悸、怔忡两大类。
惊悸常因惊恐、过度劳累、情绪激动等因素而诱发多因惊而悸,时发时止,不发作如常人,多为功能性症来治疗较易;
怔冲,则无明显诱因,症人心中终日悸动不安,甚则空虚而动,动可博衣,不耐劳累,常伴乏力、喘脱,精神疲惫、脉虚结代,我为器质性症变,治愈甚难,有人认为惊悸即为怔忡者。
心悸包括西医多种疾病,如,记动过速、心动过缓、过早搏动,心房颤动、林动、房室传导阻滞,束枝传导阻滞,病态,窦房结综合证,预激综合证等。
多种疾病引起的心律失常,心律衰竭,高血压、心肌炎、心仓炎、肺心病、风心病、甲亢、神经功能症等多种疾病。
当然,这些症状都是现代西医的一些说法,我之所以这么说,也是方便你知晓,能更好的理解。”
陆轩也是有些无奈,他之所以要这么说也是没办法,如今西医盛行,很多中医理念的内容他说了患者肯定听不懂。
可若是换做西医理论中提到的病症,无论是患者还是患者家属,大概都是能够明白的。
“在这些疾病的某一阶段,可表现出心悸的症状来。
由于心悸一证所表现的病种甚多,病情轻重比较悬殊,故其辨证不易,诊治甚难,有许多证型治疗颇难,故多属癫狂痫范畴。”
陆轩又道。
其实,他还有很多内容没说,倒不是不想说,而是有些东西说多了,对方也不一定就能懂,最关键的还是说了反倒是会加大对方的恐惧心理。
就比如心悸的病因。
心悸的病因十分复杂,历代论述和今人的认识,内容十分丰富,概括起来主要有:
其一,心阴心血不足,心失所养。
什么意思?
心阴心血因久病失养,或劳欲过度,伤脾损肾,多种原因的出血未复或先天不足,禀赋衰弱等原因,久而久之,心阴心血乏源或亏虚导致心之阴血两亏。
不能奉养于心,致心失所养而发生的心悸,人之所主者心,心之所养者血,心血一虚,神气不守此惊悸属虚证阴证癫证。
其二,肝肾阴虚,虚上扰心。
这种情况太多都是因老体衰,久病失养,房劳过度等原因,导致肝阴不足或肾阴亏虚,一则肝阴不足,肝火内炽;一则肾阳亏虚,水亏火旺,均可因虚火上扰动心脏而成心悸之证,属肝肾阴虚癫症。
其三,心血瘀阻,气滞结阻。
出现这种情况的原因,主要还是因心气不足,心阳不振,不能鼓动血液运行,致心血瘀阻,或寒邪入归心脏,两寒凝滞不通;或因痹证日久,内归心脏,致心脏痹阻;或年老日衰,疾湿痹阻脉络;或外邪内归心脏,气滞络阻等等原因,使心失去主血脉功能而悸动癫症。
其四,痰饮凌心、痰火扰心。
提到痰,就不得不提到脾了。
脾失健忘,湿聚成痰或肺失之降,津凝或痰或脾虚阳虚气化失司,水气内停等,均可致痰饮内停、日久凌心射肺,致心悸不安。
或痰郁化热或挟肝火,则痰热内盛,上扰心神,亦可致心悸之证。
如西证论中说,心中有痰者,疾入心中,阻其心气,是以心绯不安,凡疾饮内生者,病多日久,虚实挟杂,不光心病,还涉及到肺、脾、肝、肾等脏故证情错综复杂,癫狂痫证。
其五,心阴不振、阳虚作悸。
造成这种原因的,一般由于心阳虚弱,缺乏锻炼,或久病失养或年老阳虚或阴虚及阳或阴湿伤阳,或误服寒就伤阳,久而久之则可导致心阳虚弱、振奋无力或心失渴养,则可见心悸、胸闷、汁出肢凉癫证。
其六,气阴两虚,心虚胆怯。
素体心阳不足,复感渴热邪毒,日久最易耗气伤阴而成气阴两伤,心气虚无力心脉不能周行全身,心阳虚,心失所养致养致成心悸。如突然惊吓,突遇巨响,突见异物或高登涉险,心惊神摇,不能自主,并逐渐加剧,而时时心悸不已,济生方说,惊悸心虚胆怯癫痫证也。
当然,即便是这些陆轩没有说,中年男子其实明白的还是不多,他只是一个种地的,小时候没有读过什么书,算起来也只有小学的水平,认字算算数还是可以的,可要说搞明白本就晦涩难懂的中医理念,说实话,的确有些难为人。
“陆医生,其实您跟我说不说这些都没关系,我知道您是想让我更清楚我媳妇的病症,可我听了也不懂,您就说我媳妇这病还能治疗吗?”中年男子显然有些焦急,他来之前,本来就没抱太大的希望。
“当然能治。”
陆轩尽量的安抚着对方,接着道:“这样,我给你开个方子,你把药抓好之后回去马上煎,吃上两三天时间,如果有效果的话,你接着又来一次,因为你媳妇的病,不是吃两三天药就能好的,回头可能还得吃上一周的药才行。”
“嗯嗯。”
一听能治,中年男子也是松了口气。
特别是陆轩给他的微笑,无形中好像给了他一顿力量,让他充满着信心。
“神不守舍,魂魄不安,拟用枕中丹,酸枣仁汤,二至丸加柏仁、磁石、阿胶、杭白芍、益智仁等,安神定志,练阴和阳。”