所以,中医注重人体与环境的整体性。这个跟我刚刚说到的中医是治生病的人是一个道理的。
而第二点,中医之长在于辨证,因人、因时、因地、因症制宜,善抓主要矛盾,它不像西医那样分工精细,也就不会轻易失去整体的领悟和把握。
一个好的中医,必然是一名全科的医生。”
一个好的中医,必然是一名全科的医生。
这句话,给张广礼的震动很大。
他细细沉思着,然后抬起头,嘴角浮现出一丝苦笑。
这个说起来容易,可做起来却是十分的艰难。
就现在中医的现状来说,没有几个中医能够做到全科擅长,大多数都只是擅长其中一两种,多的三四种。
而像针灸或者正骨这种,基本上都是专科专学。
哪怕会中医内科的中医师,也难说擅长全科。
比如张广礼本身,就只是对肾脏有着比较深的研究,而其他方面,虽然也有所涉猎,可却不是太过擅长,一些小毛病倒是可以看看,可如果情况比较严重,他其实也没什么把握。
这个也是受到了他逝去的父亲的影响,从小对这方面的知识接触的比较多,自然也就了解的要多一点。
所以,后面也是往肾脏方面做了深入研究。
如今听到陆轩这番话,张广礼觉得自己的路也许走错了。
中医从始至终都是一门全科类的医学,它考虑的从来都不是某一个病的本身,而是得了病的这个人,治病也不像是西医那般,哪里不舒服就医治哪里,而是需要全面的去考虑。
头痛了,也许是因为其他原因。
肾脏不舒服,也有可能跟脾虚有关系。
胃不好,肝脏出了问题也有可能。
……
这一刹那,张广礼想到了很多。
“在这里拿西医做个比较,西医的注意力都集中于病本身,他们所关心的,仅仅是生理功能,但患者是一个人,这一点经常被忽略掉了,而这对病人的康复来说,恰是至关重要的。”
陆轩微笑着继续说道:“况且,作为医生,目的不单是治病,还应该包括了尽可能减轻患者的疾痛、心理负担,这依旧是一个整体观念的不同。
这个不只是我们自己这么说,就连国外一些研究所也都是这么认为的,其中德国就有一个著名的研究专家,他就说中医是一种内容最丰富、最有条理、最有效的一种医学科学。
这个断语,我觉得是比较准确的。”
张广礼陷入沉思。
跟陆轩交流了仅仅不过一个小时的时间,可接收到的信息却是磅礴如山海一般广阔。
也许,这些内容并不涉及到医理和医术,可却是中医理论中最为精华的一部分。
它在教人怎么成为一个合格的中医,更在向他述说着中医这个传承了数千年的文化隗宝存在的意义和它所能发挥的作用。
见此,陆轩也没再继续跟张广礼谈论这些,而是回归了主题,中医关于肾脏方面的认识:“张院长,咱们不谈这个,以后有的是时间聊,咱们继续之前的话题。”
他说着,未等张广礼回过神来,话语已经从嘴里冒了出来:“谈及肾脏,不得不说到的一点,那便是肾气,肾气由肾精所化,是一身之气分布于肾的部分。
肾气含有肾阴,肾阳。
肾阴具有凉润、宁静,抑制等作用,肾阳具有温煦、推动,兴备等作用。肾阴与肾阳对立统一,相反相成,平衡协调,则肾气冲和。
肾阳为一身阳气之本,“五脏之阳气,非此不能发”,能推动和激发脏腑的各种机能,温煦全身脏腑形体官窍.肾阳充盛,脏腑形体官窍得以温煦,各种机能旺盛,精神振奋。
若肾阳虚衰,推动、温煦等作用戒退,则脏腑机能减退,精神不振,发为虚寒性病证。
说到这个,张院长应该听说过一个人吧?”
“谁?”张广礼猛然抬头。
“李老先生。”
张广礼一愣,似乎并未想到是谁。
陆轩嘴里吐出一句话:“火神派的那位。”
张广礼恍然大悟:“原来是那位,可惜了,那位已经仙逝,不然火神派在他的带领下,发展壮大并未难事,而且他对中医急救的理解,也非常人能比。”
说起那位李老先生,张广礼最先想到的就是中医急救。
那位,算是将中医急救发挥到了巅峰,也改变了不少人对中医不擅长急救的看法,对中医的发展壮大,有着举足轻重的作用。
陆轩微微一笑:“李老先生就曾言,万病不治求之于肾,李老多种药方中常有加入,以鼓舞肾气,肾气足,治病方能得心应手。”
“说到这个,我倒是想到了李老先生提到过的肾四味。”
张广礼接话道:“四药入肝肾,药性和平,温而不燥,润而不腻。益肾精,鼓肾气,温阳无桂附之弊,滋阴无熟地之弊。”
“阴中有阳,阳中有阴,合乎景岳公“善补阳者,须从阴中求阳,则阳得阴助而源泉不竭;善补阴者,须从阳中求阴,则阴得阳升,而生化无穷”之妙。”陆轩侃侃而谈。
“与肾阳相对应的便是肾阴,肾阴为一身阴气之本,“五脏之阴气,非此不能滋”,能宁静和抑制脏腑的各种机能,凉润全身脏腑形体官窍。
肾阴充足,脏腑形体官窍得以凉润,其机能健旺而又不至于过亢,精神内守。若肾阴不足,抑制,宁静,凉润等作用减退,则致脏腑机能虚性亢奋,精神虚性躁动,发为虚热性病证。”
说到这里,陆轩顿了顿,又继续说道:“说到肾阴肾阳,就不得不提到肾精,肾精又称为元精或真精。
肾因藏先天之精而备受重视,故将肾精、肾气及其分化的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本,肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。
生理上,肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间,存在着相互资助和相互为用的动态关系。病理上,两者也相互影响。各脏之精、气、阴、阳不足,最终必然会累及到肾,故有“久病及肾”之说。”
“若是肾气、肾精出现问题,身体也会出现对应的一些症状?”张广礼问道。
陆轩点点头道:“肾气封藏则精气盈满,人体生机旺盛;若肾气封藏失职,则会出现滑精、喘息、遗尿,甚则小便失禁、多汗、大便滑脱不禁及女子带下、崩漏、滑胎等。
《小儿药证直诀·脉证治法》云:“肾主虚,无实也。”
这充分体现了肾主封藏生理特性的临床意义。守位,指肾中相火(肾阳)潜藏不露,以发挥其温煦、推动等作用。
相火与君火相对而言。君火,即心阳,心之生理之火,又称心火;相对于心火,其他脏腑之火皆称为相火。
生理状态下,各脏腑的阳气称“少火”;病理状态下,各脏腑的亢盛之火称“壮火”。
相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓,肝之相火称为“雷火”,肾之相火称为“龙火”。
君火与相火的关系是:“君火以明,相火以位”。
《素问·天元纪大论》)曰:“即君火在心,主发神明,以明著为要;相火在肝肾,禀命行令,以潜藏守位为要。”即所谓龙潜海底,雷寄泽中。
心神清明,机体的生命活动有序稳定,相火自然潜藏守位以发挥其温煦、激发等作用;肾阴充足,涵养相火,相火则潜藏于肾中而不上僭。
食肾位于人体之下部,其气当升。
肾气中含有肾阴、肾阳两部分。
肾阳鼓动肾阴,化为肾气以上升,与位于人体上部的心气交感互济,维持人体上下的协调。
若肾阴不足,不能上济心阴以制约心火,可致心火偏亢;若肾阳虚衰,无力鼓动肾阴上济心阴以制心火,也可致心火偏亢,临床常见心烦、不寐等症。
前者当补肾阴,后者则应补肾阳。
肾精、肾气、肾阴、肾阳都是内涵相对独立的概念,其虚性病机也各有特点。
肾精虚与肾阴虚有别:前者属精虚而无热象;后者属肾气中属阴的部分虚少,必见热象。
肾气虚与肾阳虚不同:前者属肾阴与肾阳对等的虚少,无寒热之象;后者属肾气中属阳的部分不足,当见寒象。
中医里关于肾脏的记载数不甚数,医书亦有不少,内容繁多,不过内容虽然一样,但每个人都有不同的理解,就好比同样一篇故事,不同的人看了会有不同的感悟是一样的,不过万变不离其宗,理解不同,但殊途同归,在这方面有极高造诣的人,唯一的区别就是有的人理解的较为浅显,而有的人对此理解的则是比较深奥。
前者不如后者,看病辨证时,自然也没有后者得心应手。
不过我这说的也只是一些皮毛,若是要将肾脏方面的内容全盘托出,怕是没有个十天半个月都很难说清楚。”
而陆轩,则是在说完这话后,微微一笑道:“后天我会去惠安大药房坐诊,我打算在那边进行不收任何费用的义诊,张院长若是有空的话,可以过去坐坐,咱们一起探讨医理。”
惠安义诊?
“惠安大药房?”张广礼想到了唯一的一个可能。
陆轩点点头:“嗯,来这边之前收到了惠安大药房的邀请,原本不打算去的,不过他们经理谈到了中药半价,这是为患者谋福利,我自然不会拒绝,不过不能医保报销,多多少少还是贵了点。”
“陆医生可以来咱们县中医院坐诊啊!”张广礼第一反应就是邀请陆轩来县中医院坐诊,虽然与陆轩接触不多,可哪怕只是这短短的几个小时的时间,他对陆轩的本事已经有了一些了解。
黄北山说陆轩比他医术更高,一开始张广礼还不信,可现在他真的有些相信黄北山说的了。
这个年轻人,似乎就是为了中医而生的。
第二百二十六章 惠安义诊,名声大噪
“呃……”
陆轩有些愕然的看着张广礼,没有想到对方会邀请自己去县中医院坐诊。
说实话,如果是在之前,他二话不说就答应了。
毕竟去县中医院坐诊的话,开的药患者是可以用医保报销的,哪怕没有甬城的报销比例高,可过了自付线后,起码也能报销个七成左右。
七成左右的折扣力度,可比惠安大药房要高的多,患者得了实惠。
而且,县中医院中药材的进价本身就比惠安大药房要低一些,这样一来,患者需要支付的费用就会少很多。
当然,这只是针对于一些已经过了自付线的患者。
还没有过自付线的患者,自付的比例还是比较高的,这样一来,需要支付的费用反而比在惠安大药房还要多上一些。
去县中医院坐诊的话,有一点不得不考虑到。
挂号费用。
这个不是说他义诊,医院那边就能取消掉的。
综合计算下来,其实也不见得就比惠安大药房要便宜多少。
而且这事陆轩已经答应了惠安大药房那边,如今也不好再应下张广礼这边的邀请,想了想还是摇摇头道:“去县中医院坐诊就算了,这次已经答应了惠安大药房那边,下次吧,下次有机会再去坐诊也不迟。”
张广礼眼底闪过一抹失落之色,但很快嘴角又浮现出笑容:“那就算了,不过陆医生既然邀请我过去,那我就却之不恭了,不过这事是不是得跟惠安大药房那边说一下?毕竟人家的主场,我这么直接过去人家没准会有意见。”
这话,张广礼也就是礼貌性的说上一句。
说句不好听的,县中医院的院长去义诊,这放在平时惠安大药房想都不敢想。
如今不请自来,惠安大药房怕是高兴都来不及,怎么可能会有意见?
不过像张广礼说的,跟惠安大药房那边打个招呼还是有必要的,这是对人家最起码的尊重。
果不其然,当陆轩跟林木提起了张广礼的事情后,林木当即便是答应了下来,陆轩甚至能够从电话里听出林木语气中满含的激动之情。
显然,这位惠安大药房的经理已经激动地有些无以复加。
他自己恐怕都没想到,自己只是邀请了陆轩来坐诊几天,没想到转头陆轩就把县中医院的院长也给拉来了。
张广礼,放在平时,他想接触都接触不到。
最关键的是,张广礼的名头放在安江县城,比起陆轩可要大的多。
如今两人一起过来义诊,林木似乎已经能够看到惠安大药房接下来几天的火爆场景了。
甚至于,借此机会一飞冲天也不是没有可能。
惠安大药房在安江县本就是一家独秀,市场占有率很大。