而在临床中,冠心病为本虚标实之证,故多虚实互见,辨证时可以从实证和虚证两方面着手。
实证又分两种,一种为气滞血瘀型,通常表现出胸中窒闷或绞窄性疼痛,痛处常在膻中左或乳下,上行左肩左臂,伴心悸,呼吸不畅,面唇发绀,持续时间长短不一,舌质暗紫,边有瘀斑,脉弦细涩滞或见结代。
另一种则是胸阳痹阻型,心胸持续性疼痛,痛彻背部,胸闷憋气,心悸气短,面色苍白,倦怠无力,舌淡,苔白滑或白腻,脉弦滑。
而虚证却是分为三种,一种是心脾两虚型,临床表现为胸闷、心悸、呼吸不畅,头目眩晕,面色苍白,精神疲乏、失眠、健忘、惊悸、食欲不振,大便时溏,舌淡苔白,脉沉濡弱或见结代。
第二种则是心肾阳虚型,患者常有胸闷、心悸、动则呼吸不畅气喘,面色苍白,头晕,恶心,腰背酸冷,精神疲乏,睡眠不深,舌淡唇白,舌边紫点,舌质胖嫩,并有齿痕,脉沉细弱或见结代。
而最后一种则是阳气欲脱型,临床表现为胸中痹痛剧烈,反复发作或持续不休,伴见心悸,呼吸困难,初时口唇发绀,继则面色突然转白,冷汗淋漓,四肢厥逆,精神疲乏,甚则昏迷不清,舌紫,脉沉伏。
想到这些,陆轩抬头看了一眼季欢的秘书:“季副市长最近几天是不是吃的比较油腻?比如吃一些肥肉一类油脂比较丰富的食物?”
季欢的秘书早就在一旁急的团团转了,他是季欢的秘书,可谓是一条绳上的蚂蚱,季欢若是出了事情,他后续的工作安排可就泡汤了。
人走茶凉,季欢走了,谁又会给他安排工作呢,没准直接被送到秘书处去也说不定,一辈子不被启用的可能性也不是没有,到那时候,可就叫天天不应,叫地地不灵了。
可以说,除了季欢的家人,他是最关心季欢的那个。
此刻,陆轩突然间问及季欢的事情,他一开始愣了一下,随后眼睛瞪大,诧异的看向陆轩:“陆医生,您怎么知道?”
江生亮直接用了您,刚刚周其华他们说的,他可是都听着的,并未因为陆轩年纪轻轻就小觑对方,反而愈发的重视起来。
此刻听到陆轩问到这些,心中惊讶的同时也是惊喜无比。
连季副市长最近吃了些什么都看得出来,这就是本事,其他人,到现在可都是问都不曾问过季欢最近都吃过些什么。
一时间,江生亮也是愈发的殷勤起来:“对对对,是吃过,而且昨天还吃过,今天中午的时候,也吃过,吃的还不少,当时季副市长吃过后就有些不太舒服,当时我们也没太在意,没想到下午就发生了这种事情。”
江生亮说着,又是一阵唉声叹气。
似乎有些自责,若是当时劝了劝,可能就没今天下午的事情了吧。
陆轩似乎听出了江生亮语气中的自责,安慰道:“江秘书,这其实跟这两天吃的没什么太大的关系,肥肉只是诱因的其中之一,并非其中的关键,季副市长身体早就有了问题,再加上年事已高,会出现急性心梗是再正常不过的事情。
就算今天不出这事,不出一两个月,还是会出现,所以江秘书不用自责。”
江生亮感谢的看了陆轩一眼,心中已经记住了这个年轻人。
小小年纪,医术了得不说,看人的本事也是极高,自己只是叹了口气,就知道出口安慰,这种本事可不是二十多岁的年轻人应该有的。
而陆轩,得知了季欢的情况之后,心中对季欢的情况也有了一个大概的了解。
季欢如今近六十,已属高年,肾阳久亏于下,又劳倦内伤,再加上食肥腻食物,致痰浊瘀血阻塞胸隔,病属真心痛重症,且亡阳厥脱诸症毕见,真要救人,怕是得下猛药才行了。
想到猛药,陆轩脑海中第一时间就想到了附子,这次,恐怕又得用到附子了,而且还是大量的附子,只是这次,用起来怕是没那么容易。
他下意识的用余光瞟了一眼众人,这些人,特别是张吉惟一众西医,绝对会阻止自己这么用药的。
“算了算了,先用针灸止痛,为这位多争取一点时间,后面的事情后面再说吧。”
陆轩叹了口气,旋即从针盒中取出毫针。
在众人目视下,毫针重刺素髎。
素髎穴出自《素问·气府论》,别名面王,属督脉。在面部,当鼻尖的正中央,布有筛前神经鼻外支(眼神经分支)。主治鼻塞,鼻衄,鼻流清涕,鼻中肉,鼻渊,酒鼻,惊厥,昏迷,新生儿窒息。
重刺素髎有清热开窍、回阳救逆的作用。
随后,取毫针重刺左中冲穴。
中冲穴属手厥阴心包经经脉的穴道,在人体的手中指末节尖端中央。
左中冲穴便是在左手中指末端。
针刺有治疗热病、烦闷、汗不出、掌中热。
这也是很多小孩子去医院检查,抽了枝梢末节血后为何会无缘无故就退烧的主因,枝梢末节放血本就有退热之功能,再加上重刺中冲穴也有退热之效,自然而然会出现莫名其妙的退烧情况。
不过,重刺左中冲穴却不止这些作用,还有开窍醒神、清心泄热、通络止痛之能。
毫针刺入左中冲穴后,陆轩便是开始提插捻转得气,据“实则泻之,虚则补之”的原则,气滞血瘀和胸阳阻痹型,用泻法或平补平泻法。
而在陆轩给季欢行针的时候,黄北山两人已经准备好了药物,准备让护士喂给季欢喝下,只是这时,江生亮却是拦住了护士:“我来。”
护士愣了一下,江生亮已经从护士手中拿过药物,将床抬高一些之后,扶着季欢将药服下。
等季欢将药服下之后,江生亮又小心翼翼的将床放下,然后紧张地站在一旁,看着陆轩给季欢行针。
其他人,此刻也是大气都不敢出,生怕自己出声会影响到陆轩针刺的治疗效果,到那时候,跳进黄河都洗不清了。
张吉惟盯着陆轩的针刺手法,看不太懂,心中也因为刚刚陆轩那番话有些怒意,不过他也知道,陆轩不只是一名年轻地医生,还是被黄北山这群人视作甬城中医的未来中流砥柱,甚至中医未来的领头人,可不是他想拿捏就能拿捏的。
此时此刻,张吉惟心情很复杂,希望陆轩不要成功,这样一来,刚刚那番话就等于自己亲手打了中医的脸面了。
可此刻躺在病床上等待施救的又是季欢,真要是出了点什么问题,他责无旁贷。
倒是人群中,区中医院赶过来的谢明松看着陆轩的背影微微出神。
好像……是之前被刘荣赶到卫生院的陆轩?
他之前不是咱们医院的实习生吗?
怎么突然变得这么厉害了?
谢明松陷入了深深地迷茫当中。
第一百五十章 西医救不了的人,我中医来救
谢明松算是区中医院的老中医了,临床经验丰富。
虽然没有去联南中医会馆坐诊,又或者去市中医院,可能力却是不差,只是因为年纪大了,在区中医院待的习惯了,也懒得挪窝。
再说了,他在区中医院地位极高,去了其他地方还不一定有这待遇。
所以,更不想离开了。
反正去不去市中医院,对他的工资待遇来说影响不大。
去市中医院,他是主任中医师,不去,依旧是。
而且,每次他坐诊的那几天,挂他号的人也不少,名气在患者群里也越来越大。
从一个小小的实习生,走到今天,已经超出了他自己的预期。
对谢明松来说,这已经是非常满足的了。
陆轩这批实习生来到区中医院的时候,医院其实也有给他安排了两名实习生,当时也知道陆轩的成绩很好,不过他把选人的活计交给刘荣了。
毕竟刘荣怎么说也算是中医内科主任,有行政编制的那种,实习生的分配自然让刘荣来办最好,而且也不得罪人。
再加上刘荣平时对他也蛮尊敬的,虽说刘荣那人没什么能力,但对像他这样的老中医却是尊敬有加,平时也是笑脸相迎,但凡家里有点什么好东西都会给他们带点。
久而久之,大家对刘荣做的那些事情也就选择了睁一只眼闭一只眼。
谢明松本就是典型的老好人,不想得罪任何人,只想守着自己的一亩三分地,该上班的时候上班,该坐诊的时候坐诊,尽量服务好自己接诊的每一位患者。
还有,就是偶尔提点一下自己带的两名实习生。
那两名实习生,谢明松听护士提过,其中一个是刘荣朋友家的小孩,另外一个好像跟刘荣是亲戚,喊刘荣表叔一类的。
不过谢明松也不在意这些,带谁都是带,而且分配到区中医院的实习生都不算差,不一定非要选最好的,而且他没两年就要退休了,也没想着收什么学生。
这些年,他也收了不少学生,对他来说,临近退休的日子,也懒得再带那么两个学生。
带了就得负责。
不仅要对学生负责,还得对患者负责。
总不能带两个连把脉都不会的中医出去毒害患者吧?
这个,谢明松还做不到。
可带了,他退休后也就甭想好好休息了。
正是想到这些,在刘荣分配实习生的时候,也就没有主动选人,反正又不收学生,就带一两年时间,带谁不行?
而且,还给刘荣一个人情,何乐而不为?
当时刘荣将陆轩赶走的事情,谢明松也听说过,并未说什么,甚至内心连一丝波澜都没有过。
像他这种主任中医师,见过的实习生太多了。
每年都有很多实习生过来,优秀的有,一般的也有,比陆轩还要优秀的也大有人在,谁又会记得,一个得罪了中医内科大主任的实习生被赶走的事情。
别说他了,就算区中医院那些护士,怕是都不会记得有那么一个年轻人被刘荣赶走的事情。
大家平时都很忙,哪有功夫去关注一个小小的实习生。
一个护士离开了,可能影响都会比一个实习生离开的要大的多。
而陆轩的离开,甚至可以说,连意思波澜都没有。
哪怕当时跟陆轩关系还算比较好的几个护士,也就在当年提了句陆轩离开区中医院,去了卫生院的事情,之后就再也没人提过了。
谢明松在听了这事后,当时甚至都觉得,虽然大家都在甬城,可这辈子会在遇到的可能性都没有。
毕竟,一个已经去了卫生院的实习生,这辈子想要再回到区中医院的可能性几乎为零。
可他没想到的是,竟然会在短短的不到一个月的时间里,就再次遇到了这个被刘荣赶出区中医院的年轻人。
而且,还是在这种情况下。
面对季欢的情况,他虽然是主任中医师,可在此刻病房里这些顶级大佬面前,他显然没有出手的余地,也并不是很想去蹚这趟浑水。
可让谢明松万万没想到的是,黄北山竟然在束手无策的情况下,将陆轩请来了。
此刻谢明松的脑子有点浆糊,他不知道到底是哪里出了问题,才会出现这种情况,一个个明明是被赶出区中医院的实习生,已经不可能有什么发展的年轻人,却犹如天神下凡一般出现在他的面前,成了黄北山等人口中甬城中医界未来的领袖,成为黄北山口中中医未来数十年的领军人物。
而且,这个才二十多岁的年轻人,似乎还是如今甬城针灸泰斗周建德的老师。
能让周建德都心甘情愿拜师的人,他在针灸上的造诣有多高,谢明松无法想象。
而且,黄北山甚至还亲口承认了,陆轩在中医内科的理解上,比他只高不低。
这可是黄北山啊!
国家级名中医!
连他都能说出这种自愧弗如的话来,眼前这个年轻人对中医的理解有多高,已经不是他所能想象到的了。
可让谢明松疑惑的是,在区中医院的那半年时间,也没见陆轩表现出什么异于常人的天赋和表现啊!
这才是关键。
在区中医院的时候,若是陆轩表现出如此惊人的医术,刘荣就算是胆子再大,也不可能随意将人赶走的,毕竟区中医院这些年一直致力于培养中医人才,打算做大做强,没有人才怎么做大做强?
不过,谢明松并未多想。
这些,其实跟他也没半点关系。
他想的更多的,是刘荣若是知道今天这里的事情,会怎么想?
如果院长知道这事,又会怎么想?
刘荣怕是不会有好日子过,这一点,谢明松心里很清楚。
一个没什么能力的中医内科主任,院长早就有些看不惯了,只是平时刘荣做的那些事情,也不算太过,所以大家才想着睁一只眼闭一只眼,就这么算了。
可陆轩的情况,显然已经比较严重了。