不过,季修文又想到了另外一个问题。
那就是,陆轩现在展现出来的能力,就是他的全部实力吗?
是的话,他觉得以自己的天赋,多少还是能够学到老同学一成本事的。
可如果不是,那就有些恐怖了。
最关键的是,陆轩现在还年轻,二十多岁的年纪,鬼知道若干年后,他会在中医领域走多远,兴许真能成为中医圣手也说不定。
想到这里,季修文也是被自己的想法给吓了一跳。
中医圣手,以前想都不敢想的一个词,竟然会从他脑海中冒出来。
而也许能够踏上这一步的,竟然有可能是他的老同学。
要知道,以前两人在之江中医药大学的时候,想的都是有朝一日,要是能够成为副主任中医师就好了,至于主任中医师,想都没敢想。
名医,都不在他们的词典的。
圣手,做梦都不敢去做这样的梦。
而这一刻,季修文惊奇地发现,自己的老同学,还真有可能走到那一步。
毕竟,陆轩现在太年轻了。
几十年后,成为新一代的中医圣手,有问题吗?
反正季修文不觉得有任何问题。
短短的几分钟时间,季修文想到了很多,等他回过神来的时候,却发现孩子爸爸已经支付了药费,就等着他抓药呢。
“别想了,先抓药。”
在陆轩的提醒下,季修文方才回过神来,看向孩子爸爸:“需要代煎药吗?”
孩子爸爸摇摇头:“不用,家里有专门煎中药的砂锅,而且我住的远,过来拿药也不太方便,现在就带走吧。”
“行。”
季修文点点头,随后拿着收费单据起身朝着中药房走去。
孩子爸爸则是在感谢了一番陆轩之后,带着孩子就走出了诊室。
看了看墙上的时间,给两人讲解脉诊和脱肛费的时间不短,不加快速度的话,今天中午又得加班才行。
于是也没等季修文,直接让苏可楠开始叫号。
原本药可以等会再抓的,不过人家住的远,再加上是第一个,方子里的药也不多,不需要花费太长时间,直接抓好让人带走更方便。
苏可楠叫号之后,很快就有人走进了诊室。
进来的是一名不到四十岁的男子,在他身后,跟着一名跟男子差不多年纪的女人,两人应该是夫妻关系。
男子坐下不久,季修文也抓好了药回到了诊室。
陆轩则是在等男子坐下后便问道:“你哪里不舒服?”
男子名叫童和,今年三十九岁,见陆轩问及自己的情况,他顿了顿,方才缓缓将自己的情况一一告知。
患者六个月前出现了吞咽困难的情况,因为比较严重,所以去了医院做检查,胃镜显示食管上段官腔狭窄,长约4cm,病理报告为鳞癌,九月份在医院做了手术,术后进行放疗治疗。
手术放疗后,依旧有咽部干痛的情况,时有干咳出现。
听完患者介绍完自己的病情之后,季修文则是脸色一变。
苏可楠也好不到哪里去,看着患者的目光中,满是同情。
陆轩稍微好点,毕竟上周就接触过一例患了胃癌,进行了胃次全切术的患者,不过听到对方是食管癌的时候,依旧忍不住眉头一皱。
食管癌是主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮的恶性肿瘤,又分为鳞癌和腺癌,其中鳞癌约占90%,腺癌约占10%,食管癌最典型的临床表现为进行性吞咽困难。
食管癌可发生在食管任何部位,根据国家统计资料显示,食管中段最多,下段次之,上段最少。而部分胃贲门癌延伸至食管下段,常与食管下段癌在临床上不易区别,而这种又被称为食管贲门癌。
食管壁因缺少浆膜层,因此食管癌的直接浸润方式很重要,肿瘤细胞一旦侵入黏膜下组织,绝大多数的病人会出现血行转移,少部分病人会有淋巴转移。
而癌组织一旦侵及黏膜下层时,肿瘤细胞转移的概率高达九成以上,这也是为何食管癌死亡率为何会居高不下的主要原因。
食管癌的治疗方法,目前主要为外科手术及包括放疗、化疗、经内镜治疗等在内的非手术治疗。放疗与化疗同时或序贯应用,能提高食管癌的局部控制率,减少远处转移,延长患者的生存期。
食管癌的确切病因尚未完全清楚,但就现代化的医学研究显示,某些理化因素的长期刺激和食物中致癌物质,尤其是硝酸盐类物质过多是食管癌的重要病因。
不过这些都是西医对食管癌的一些介绍,而在中医理念中,食管癌多属“噎膈”范畴,又称本病为“膈噎”、“噎塞”等。
在中医文献中,更是早在两千年前就有噎膈的描述。
《内经》有“三阳结谓之膈”,“饮食不下,膈噎不通,食则吐”的记载。
后对本病认识又有不断发展,如《医贯》说“噎膈者,饥欲得食,但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间,在胃口之上,未曾入胃即带痰涎而出”,具体阐明了本病的发病部位及典型临床表现,这些描述与现代医学的食管癌症状十分相似。
也从某种程度上说明了,中医就食管癌的研究早在数千年前就已经开始了,只不过对中医而言,并没有肿瘤癌症一说。
童和的妻子见陆轩许久都不曾说话,一时间有些担心起来,忍不住抽泣道:“陆……陆医生,我老公他是……不是……”
“陆医生。”
季修文用手碰了碰陆轩的手臂。
陆轩这才回过神来,见季修文一直在朝自己使颜色,知道自己有些走神了,变转头看向童和的妻子:“我先把个脉看看吧。”
这类的病他也没接触过,能说的有限。
童和似乎是打听过陆轩的性子,没有多说,直接将手臂伸到了脉枕上面。
而童和的妻子,虽然心急,可此刻也选择了沉默。
第八十七章 食管癌论治
脉诊需要静静地去感受患者的脉象,特别是童和这类重症患者,更是如此。
急不来,也不是急的事。
“另一只手。”
在陆轩说话的时间,童和将左手又伸了上来。
陆轩三指轻轻落上寸关尺的位置上。
过了又一会,陆轩才将手从童和的手腕上拿开。
而童和,在陆轩脉诊结束后,这才将手收了回来。
“怎么样?”
见陆轩脉诊结束,季修文便是忍不住问了一句。
食管癌发生的概率太大了,特别是在本国,食管癌发生率和致死率一直都是居高不下,他也想知道,对于食管癌,自己这个妖孽老同学有没有什么好的办法。
陆轩看了他一眼:“舌淡红,少苔,脉细,要不要试着看看?”
季修文猛翻白眼,一般的小病他还愿意试试。
让他看食管癌,他试都不太想试。
倒也不是真的不想,只是这纯粹就是浪费时间。
这种病,别说让他试试看了,就是一些医术高超的老中医看了,一时间恐怕也想不到什么好的办法。
更何况他一个刚毕业没多久的实习中医师。
至于陆轩,季修文已经不把这个老同学当作正常人看待了。
没必要跟妖孽比,那是纯粹自找打击。
而且还是降维打击。
季修文不觉得自己有受虐的倾向,自然不会想着跟陆轩一较高下。
他想的更多的是,如何用更短的时间,从老同学这边多学一点东西,哪怕学到一成本事也足够他横行的了。
“算了,我可没那个本事。”季修文直接拒绝。
陆轩也没去问苏可楠,比起季修文,苏可楠还只是本科生,知道的更多。
“想来你们对这方面了解的不多,我就先说说中医学对食管癌的一些记载吧。”陆轩淡淡的说道。
季修文连忙坐直了身子,一脸认真。
苏可楠也是偏过脑袋,两只眼睛落在了陆轩身上。
陆轩吸了口气,娓娓道来:“食管癌属中医学“噎膈”范畴,发生一般因脏腑气血功能不足,又感外来之邪,或邪气内生,致气滞、痰阻、血瘀等互结于食管,日久生癌,阻塞食管。
食管癌的性质为本虚标实,病位在食管,属胃气所主,又与肝、脾、肾密切相关。
由于肝脾肾功能失调,导致气、血、痰互结,津枯血燥而致食管狭窄,食管干涩是噎膈的基本病机。
食管癌早期偏气结,血瘀未甚,多表现邪盛正不衰,治疗以祛邪为主,治以理气化痰开郁;中期津伤热结,痰瘀交阻,当以滋阴、散结、化痰、行血;后期津枯血少,气虚阳微,则以扶正为主,酌用祛邪破结之品等。
对于食管癌的治疗,初起以标实为主,重在治标,以理气、化痰、消瘀为法,并可少佐滋阴养血润燥之品。
而后期以正虚为主,重在扶正,以滋阴养血,益气温阳为法,也可少佐理气、化痰、消瘀之药。
在临床上还应注意治标当顾护津液,不可过用辛散香燥之品;若是治本应保护胃气,不宜多用滋腻之品。
当知有胃气则生,无胃气则死。”
说到这里,陆轩又加重了一丝语气:“治疗此病,胃气是关键,此为患者能活之根本。”
“有胃气则生,无胃气则死?”
季修文下意识的皱了皱眉。
陆轩耐心地解释道:“所谓“胃气”,其实就是脾胃功能的总称,而脾胃是人体最重要的器官之一,是气血生化之源。
人体的生长发育,维持生命的一切营养物质都要靠脾胃供给。
如果脾胃功能减弱,人体的生长发育、新陈代谢都会受到严重影响。
因而,古代养生家特别强调“胃气”的重要性。
我国古代最著名的医学家华佗便曾说“胃者,人之根本;胃气壮,五脏六腑皆壮也……”
《内经》一书你也看过,其中就有这么一句“人无胃气为逆,逆者死”。
可见,人要养生,要延年益寿,必须保养胃气。
总而言之,脾胃是人体最重要的器官,调理脾胃是防病治病、养生保健、延年益寿的主要措施之一。”
说到这里,陆轩顿了顿,看了眼依旧有些不知所云的几人,继续说道:“说白了,胃气就是饥饿感,婴儿饿了,就会哇哇地哭;小孩饿了,就会闹着要吃饭;成年人饿了,就会主动去吃饭;病人要求吃东西,那就快痊愈了,像这些情况都是饥饿感的表现。
所以说,人体的最大弱点就是消化吸收能力很差,这也是人体最容易被伤害的,因此保持旺盛的饥饿感才是求生的先决条件。
存得一分胃气,保得一份生命,说的就是这个道理。”
通俗易懂的解释,让季修文恍然大悟的同时,也是对老同学的知识渊博有了一个新的认识。
从他来到卫生院开始,这位老同学就好像彻底地换了一个人似的。
毕业前的形象彻底在脑海中颠覆。
如果不是亲眼所见,季修文无论如何也不敢相信这是他的老同学陆轩。